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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯通過習(xí)題幫助大家掌握急性鏈球菌感染后腎炎的臨床表現(xiàn)癥狀及診斷治療方法。
患者,男性,32歲,2周前曾有上感史,遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥,遂入院治療;查體:全身皮膚未見皮疹,血壓150/100mmHg.化驗(yàn):尿量1000ml/24h,尿蛋白(++),紅細(xì)胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L.
1.最可能的診斷是
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.急性腎小管壞死
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.過敏性紫癜
【正確答案】A
【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者。
2.對(duì)患者的治療,下列不正確的是
A.抗生素
B.消腫
C.低鹽飲食
D.控制血壓
E.補(bǔ)充白蛋白
【正確答案】E
【答案解析】腎小球正在急性病變期,濾過膜通透性一定很大。輸入白蛋白后,結(jié)果也是漏掉,而且還增加了腎臟負(fù)擔(dān),所以不用。
急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對(duì)癥治療(治療感染灶,利尿、消腫、降壓,低鹽飲食)為主。
3.按上述治療2個(gè)月后,病情無好轉(zhuǎn),血肌酐300.1mol/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是
A.腎臟ECT
B.腎穿刺活檢
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.腎臟B型超聲
E.靜脈腎盂造影
【正確答案】B
【答案解析】腎活檢的指征為
①少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者;
②病程超過兩個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者;
③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
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