胃炎“是一種十分常見的疾病，在臨床執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師考試中常會遇到，它分多種類型，不同的類型，其治療方法也是不同的，下面我們來具體區(qū)分一下：

胃炎：胃黏膜對胃內(nèi)各種刺激因素的炎癥反應(yīng)。

急性胃炎：又稱糜爛性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病變。在胃鏡下見胃黏膜糜爛和出血。是多種原因引起的急性胃黏膜炎癥，目前已知的病因包括：應(yīng)激性損傷，非甾體類抗炎藥等COX抑制劑，酒精，刺激性食物，腐蝕性物質(zhì)，十二指腸液反流，胃黏膜缺血，創(chuàng)傷和物理因素。治療原則是去除病因，積極治療原發(fā)疾病和創(chuàng)傷。

慢性胃炎：胃黏膜呈非糜爛的炎性改變，如黏膜色澤不均，顆粒狀增殖及黏膜皺襞異常等。

注意：急慢性胃炎的確定不是由患病時間長短來區(qū)分，而是以病理損傷程度來區(qū)分的。

慢性非萎縮性胃炎：不伴有胃黏膜萎縮性改變的慢性胃炎。

慢性萎縮性胃炎：胃黏膜已發(fā)生了萎縮性改變的慢性胃炎，常伴腸上皮化生。

多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）：萎縮性胃炎在胃內(nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來。治療首要是根除幽門螺桿菌（Hp）治療，方法（1種PPI+2種抗生素或1種鉍劑+2種抗生素，療程7～14天）。

自身免疫性胃炎（A型胃炎）：萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫異常引起，患者血液中存在自身抗體（如壁細(xì)胞抗體），有時因內(nèi)因子缺乏，可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。治療上首要對因治療，應(yīng)用免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素，并對癥補(bǔ)充鐵劑及維生素B12治療。

少見特殊類型胃炎

腐蝕性胃炎：吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、砷磷、氯化汞等所致。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等而危及生命。治療應(yīng)暫時禁食，給予腸外營養(yǎng)，密切監(jiān)護(hù)。

感染性胃炎：非Hp感染的感染性胃炎，如：化膿性炎癥及巨細(xì)胞病毒感染。多見于獲得性免疫缺陷病感染、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、化療期間或之后及垂危狀態(tài)。治療原則是抗感染。

克羅恩病：可累及整個消化道，但主要見于小腸-回盲部-結(jié)腸，也可發(fā)生于胃，引起胃炎。

嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎：胃壁炎癥以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征，不伴有肉芽腫或血管炎性病變。治療可用糖皮質(zhì)激素。

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