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川崎病的治療方法-臨床助理醫(yī)師輔導資料

2018-09-19 11:53 醫(yī)學教育網
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相信很多人都想知道川崎病的治療方法是什么?下面請大家仔細閱讀醫(yī)學教育網編輯專門為您整理的川崎病的治療方法-臨床助理醫(yī)師輔導資料這篇文章吧。

(1)阿司匹林30~50mg/(kg·d),分3~4次服用,熱退后3天逐漸減量,約熱退2周左右減至3~5mg/(kg·d),維持6~8周;如有冠狀動脈病變時,應延長用藥時間,直至冠狀動脈恢復正常。

(2)靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)劑量2g/kg于8~12小時靜脈緩慢輸入,宜于發(fā)病早期(10天以內)應用,可迅速退熱,預防冠狀動脈病變發(fā)生。應同時合并應用阿司匹林,劑量和療程同上。應用過IVIG的患兒在9個月內不宜進行麻疹、風疹、腮腺炎疫苗的預防接種。

(3)糖皮質激素因糖皮質激素可促進血栓形成,易并發(fā)冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復,故一般不用,也不宜單獨應用;但其有顯著的抗炎作用,可與阿司匹林和雙嘧達莫(潘生?。┖喜谩S糜诒N球蛋白耐藥、合并全心炎或無法得到丙種球蛋白時。

潑尼松劑量2mg/(kg·d),最大量≤60mg/d,分次口服,熱退后逐漸減量,用藥2~4周。病情嚴重時可采用甲潑尼龍沖擊治療,每次15~20mg/kg,每日1次,連用3天,后續(xù)改用潑尼松口服治療,2周內逐漸減量至停藥。

(4)抗血小板聚集除使用阿司匹林外,還可加用雙嘧達莫,3~5mg/(kg·d)。

(5)對癥治療根據(jù)病情給予對癥及支持療法,如補充液體、保護肝臟、控制心力衰竭、糾正心律失常等,有心肌梗死時應及時進行溶栓治療。合并感染時應用抗生素(如頭孢菌素)治療。

(6)心臟手術嚴重的冠狀動脈病變需要進行冠狀動脈搭橋術。

(7)IVIG非敏感型川崎病治療川崎病患兒在發(fā)病10天內已接受IVIG2.0g/kg治療,無論一次或分次輸注,若48小時后仍發(fā)熱(高于38℃),或給藥2~7天(甚至2周)后再次發(fā)熱,并符合至少一項川崎病診斷標準者為IVIG非敏感型川崎病。

1)重復IVIG治療:首劑IVIG后仍發(fā)熱者,建議盡早再次應用IVIG2.0g/kg一次性輸注。

2)三聯(lián)治療:在IVIG使用基礎上,聯(lián)合使用腎上腺皮質激素與阿司匹林治療。

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