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金黃色葡萄球菌肺炎與流感嗜血桿菌肺炎的區(qū)別

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(1)金黃色葡萄球菌肺炎:能產(chǎn)生多種毒素與酶。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。本病多見于新生兒及嬰幼兒。以肺部廣泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速,組織破壞嚴(yán)重,故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰等??梢饠⊙Y,炎癥易擴(kuò)散至其他部位可引起相應(yīng)的遷徙化膿性病變。臨床起病急,病情重,發(fā)展快。多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥狀明顯,面色蒼白,呼吸困難,肺部體征出現(xiàn)較早,雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音,可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸道功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。胸部X線常見肺浸潤(rùn)、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、膿氣胸等。病變進(jìn)展迅速(易變性)是金葡菌肺炎的胸部X線特征之一,因此在短期內(nèi)重復(fù)攝片有重要意義。

(2)流感嗜血桿菌肺炎:此菌可分為非莢膜型及莢膜型,病變多呈大葉分布。多見于小于4歲小兒,常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的患者。由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內(nèi)感染等因素,流感嗜血桿菌感染有上升趨勢(shì)。臨床起病較緩,病程為亞急性,病情較重,全身中毒癥狀重,面色蒼白,有發(fā)熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難和三凹征等;肺部體檢有濕啰音或?qū)嵶凅w征。易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、中耳炎等。胸部X線表現(xiàn)多種多樣,可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實(shí)變改變,常伴胸腔積液征。

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