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詳情胸痛是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中實踐綜合科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★
【考點精講】胸痛的常見考點
根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類:
1.胸膜性胸痛特點——胸痛和呼吸有關(guān),呈銳痛,深吸氣時加重,呼氣或屏氣時變?yōu)殁g痛或消失。
急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞。
較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸。
緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結(jié)核和腫瘤。
2.縱隔性胸痛縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配,疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū),也可以放射到頸部、上臂甚至背部。
心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。
急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴重而持久的缺血性胸痛。
急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。
主動脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關(guān)。
3.胸壁痛胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對于胸壁疼痛基本沒有影響或影響很少,咳嗽和軀體運動可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準(zhǔn)確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質(zhì)與患者的感覺相同。
帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布,不超過前正中線。
肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木。
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
4.根性痛神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激,為劇痛或鈍痛,常與咳嗽,或某些體位、活動有關(guān)。常見于椎間盤突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。
5.其他的痛多于休息或情緒激動時出現(xiàn),部位多變。往往和勞力無關(guān)。
【移動班講座】
胸痛
【進階攻略】
注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā)病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進行診斷及鑒別診斷。注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診斷的意義,多為A1型題。思維程序如下:
1.急性還是慢性胸痛;
2.是否由胸外疾病所引起的;
3.是胸壁疾病還是胸腔內(nèi)病變所引起的;
4.病情是否危重;
5.是否功能性病變引起的;
6.如何處理。
【易錯易混辨析】
食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進食有關(guān);
帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布,不超過前正中線;
肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺過敏或麻木;
肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽性。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)
A.刺痛
B.刀割樣痛
C.燒灼痛
D.絞痛
E.牽涉痛
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】疼痛的性質(zhì)指的是絞痛、鈍痛、隱痛、腫痛、刺痛等,牽涉痛指的是某些內(nèi)臟器官病變時,在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象。不屬于疼痛的性質(zhì)。
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