消化性潰瘍藥物治療的最佳方法-湯以恒老師精講！

2019-03-09 14:15 醫(yī)學教育網

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消化性潰瘍藥物治療的方法是什么？相信很多考生都想指點，大家看了湯以恒老師如何講解這個知識點的：

（1）針對病因的治療：根除Hp——徹底治愈的關鍵。

根除Hp不但可促進潰瘍愈合，而且可預防潰瘍復發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。

因此，凡有Hp感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥，均應予以根除Hp治療。

（2）抑制胃酸藥物

潰瘍的愈合與抑酸治療的強度和時間成正比。

1）PPI （強而持久）	A.機制：H⁺-K⁺-ATP酶不可逆失活 B.總療程：DU 2～4周；GU 4～6周
2）H₂受體拮抗劑	A.機制：抑制胃酸分泌 B.總療程：DU 4～6周；GU 6～8周
3）堿性抗酸藥	氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低，故多作為活動性潰瘍的輔助治療

（3）保護胃黏膜藥物

1）鉍制劑	A.機制：類似鋁制劑+抑制Hp B.不良反應：舌苔發(fā)黑、鉍蓄積療程：（DU 4～6周；GU 6～8周）
2）鋁制劑	A.機制：覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸侵蝕、促進內源性前列腺素合成和表皮生長因子分泌 B.不良反應：便秘
3）米索前列醇	A.機制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流 B.不良反應：腹瀉；子宮收縮（孕婦忌服）