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脊髓壓迫癥-2019年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)!

脊髓壓迫癥的知識(shí)點(diǎn)是臨床醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理具體內(nèi)容如下:

1.常見(jiàn)病因:最常見(jiàn)的病因是轉(zhuǎn)移瘤。

(1)脊柱病變:如外傷,椎間盤(pán)突出和腫瘤等。

(2)硬脊膜病。

(3)脊髓和神經(jīng)根的病變:常見(jiàn)的是腫瘤,以轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)。

2.臨床表現(xiàn):急性脊髓壓迫癥多表現(xiàn)為脊髓橫貫性損害、常伴有脊髓休克。

(1)刺激期:神經(jīng)根痛(背后疼痛)。

(2)脊髓部分受壓期:脊髓半切(Brown-Seguard)綜合征(對(duì)淺同深)。

(3)脊髓癱瘓期:全橫貫性損害(壓迫部位以下所有感覺(jué)都沒(méi)有了)。

3.診斷與鑒別診斷:脊髓壓迫癥橫向定位鑒別要點(diǎn)

(1)肌肉、感覺(jué)障礙順序

髓外——多自遠(yuǎn)端開(kāi)始向心發(fā)展,常有脊髓半橫斷表現(xiàn)(脊髓半切綜合征);

髓內(nèi)——多自壓迫水平向遠(yuǎn)端發(fā)展,可有感覺(jué)分離。

(2)脊髓碘劑造影

髓外——阻塞面光滑呈杯口狀;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

(3)MRI

髓外——髓外腫塊,脊髓移位;

髓內(nèi)——脊髓呈梭形膨大。

4.治療:盡快手術(shù)。"

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