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宮頸炎、盆腔炎的臨床表現(xiàn)及治療-(婦產(chǎn)科高頻考點12期)

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急性宮頸炎

主要癥狀為——陰道分泌物增多,粘稠膿性;

陰道分泌物刺激——可引起外陰瘙癢及灼熱感;

婦檢可見——宮頸充血、水腫、粘膜外翻,有膿性分泌物從宮頸管流出。

細(xì)菌培養(yǎng):是確診淋菌的金標(biāo)準(zhǔn)。

慢性宮頸炎

【臨床表現(xiàn)】

1.宮頸黏膜炎

病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部外面光滑,宮頸管粘液及膿性分泌物,反復(fù)發(fā)作。

2.宮頸息肉

慢性炎癥刺激→局部頸管黏膜增生→突出外口;

常為單個、可為多個、紅色質(zhì)軟而脆,舌型、有蒂

3.宮頸肥大

慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌

物理治療注意事項:

①治療前,應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行宮頸癌篩查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng);

②有急性生殖器炎癥列為禁忌;

③治療時間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行;

④物理治療后有陰道分泌物增多,甚至有大量水樣排液,在術(shù)后1~2周脫痂時可有少許出血;

⑤在創(chuàng)面尚未完全愈合期間(4~8周)禁盆浴、性交和陰道沖洗;

⑥物理治療有引起術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染的可能。

盆腔炎性疾病

·急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎;

·子宮內(nèi)膜——充血、水腫、炎性滲出

·嚴(yán)重者——內(nèi)膜壞死、脫落、形成潰瘍

·向深部侵入——子宮肌炎

·鏡下——大量白細(xì)胞浸潤

急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫;

(1)炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延——“從里往外”

→導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管粘膜結(jié)構(gòu)及功能破壞

(2)病原菌通過宮頸的淋巴播散——“從外往內(nèi)”

→首先累及漿膜層、肌層,粘膜層可不受累

急性盆腔腹膜炎

○盆腔臟器粘連

○散在小膿腫——膿液積聚于粘連的間隙

○盆腔膿腫——膿液積聚于子宮直腸陷凹

急性盆腔結(jié)締組織炎;

宮旁結(jié)締組織最常見

開始——增厚、較軟、邊界不清

以后——向兩側(cè)盆壁呈扇形浸潤

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