醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)送福利啦，至考前會(huì)為大家梳理各科目考試重點(diǎn)和高頻出題點(diǎn)，這些知識(shí)點(diǎn)都是網(wǎng)校教研團(tuán)隊(duì)精心挑選，緊扣2019年新版考試大綱，此內(nèi)容為臨床醫(yī)師沖刺直播班的輔助學(xué)習(xí)資料，視頻課程內(nèi)容及重點(diǎn)知識(shí)梳理，建議大家購(gòu)買沖刺**班后系統(tǒng)學(xué)習(xí)，沖刺**班詳情>>接下來(lái)，今天為大家分享下臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“婦產(chǎn)科”高頻考點(diǎn)串講第十二期的內(nèi)容，本期主要講解盆腔炎和宮頸炎知識(shí)點(diǎn)：

急性宮頸炎

主要癥狀為——陰道分泌物增多，粘稠膿性；

陰道分泌物刺激——可引起外陰瘙癢及灼熱感；

婦檢可見——宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出。

細(xì)菌培養(yǎng)：是確診淋菌的金標(biāo)準(zhǔn)。

慢性宮頸炎

【臨床表現(xiàn)】

1.宮頸黏膜炎

病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外面光滑，宮頸管粘液及膿性分泌物，反復(fù)發(fā)作。

2.宮頸息肉

慢性炎癥刺激→局部頸管黏膜增生→突出外口；

常為單個(gè)、可為多個(gè)、紅色質(zhì)軟而脆，舌型、有蒂

3.宮頸肥大

慢性炎癥刺激→腺體、間質(zhì)增生→宮頸肥大→結(jié)締組織增生→宮頸硬韌

物理治療注意事項(xiàng)：

①治療前，應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行宮頸癌篩查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)；

②有急性生殖器炎癥列為禁忌；

③治療時(shí)間應(yīng)選在月經(jīng)干凈后3～7日內(nèi)進(jìn)行；

④物理治療后有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少許出血；

⑤在創(chuàng)面尚未完全愈合期間（4～8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗；

⑥物理治療有引起術(shù)后出血、宮頸管狹窄、不孕、感染的可能。

盆腔炎性疾病

·急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎；

·子宮內(nèi)膜——充血、水腫、炎性滲出

·嚴(yán)重者——內(nèi)膜壞死、脫落、形成潰瘍

·向深部侵入——子宮肌炎

·鏡下——大量白細(xì)胞浸潤(rùn)

急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫；

（1）炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延——“從里往外”

→導(dǎo)致嚴(yán)重的輸卵管粘膜結(jié)構(gòu)及功能破壞

（2）病原菌通過(guò)宮頸的淋巴播散——“從外往內(nèi)”

→首先累及漿膜層、肌層，粘膜層可不受累

急性盆腔腹膜炎

○盆腔臟器粘連

○散在小膿腫——膿液積聚于粘連的間隙

○盆腔膿腫——膿液積聚于子宮直腸陷凹

急性盆腔結(jié)締組織炎；

宮旁結(jié)締組織最常見

開始——增厚、較軟、邊界不清

以后——向兩側(cè)盆壁呈扇形浸潤(rùn)

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