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臨床助理醫(yī)師考點:低血壓有何癥狀?如何區(qū)分?

曾經(jīng)有這樣一個病人跟我說:“我常在小便時或小便后感到眩暈,有時甚至?xí)灥埂?rdquo;在追問其職業(yè)后了然。原來他是位卡車司機,大家都知道卡車司機經(jīng)常跑長途,但很少進服務(wù)區(qū),有一個憋尿的習(xí)慣,等到其排小便時,膀胱突然排空,腹內(nèi)壓驟然降低,引起血管舒張和收縮障礙造成低血壓,出現(xiàn)大腦一過性供血不足而眩暈或暈厥,這就是排尿性低血壓又叫排尿性暈厥。

還有經(jīng)常聽媽媽說:“為何我總是莫名的頭暈、血壓低?”是的,媽媽沒有基礎(chǔ)疾病,卻無明顯誘因地出現(xiàn)頭暈、血壓低。其實這是一種常見低血壓,體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓,多見于體質(zhì)瘦弱的女性。

那么,除了這些低血壓,還有哪些呢?今天咱們一起了解了解低血壓。

低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。一般認(rèn)為成年人上肢動脈血壓低于12/8kPa(90/60mmHg)即為低血壓。分為急性低血壓和慢性低血壓。

急性低血壓:指患者血壓由正?;蜉^高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。如排尿性低血壓。

慢性低血壓:

體質(zhì)性低血壓:一般與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān),多見于老年人和婦女,輕者可無任何癥狀,重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至?xí)炟?。夏季氣溫較高時更明顯。

體位性低血壓:部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化(尤其直立位)有關(guān),稱為體位性低血壓又叫直立性低血壓(直立性虛脫)。體位性低血壓為:站立后收縮壓較平臥位時下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,如頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。

老年單純收縮期高血壓,應(yīng)用擴血管藥、利尿劑或精神類藥物者容易發(fā)生體位性低血壓。

繼發(fā)性低血壓:多為病理性低血壓指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。某些疾病或藥物可以引起低血壓,如冠心病、心肌梗死、休克、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、慢性營養(yǎng)不良等等。

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