2021年臨床助理醫(yī)師考試：面神經(jīng)麻痹，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

第四章　面神經(jīng)麻痹

本病是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。

一、臨床表現(xiàn)

可見(jiàn)于任何年齡，青年多見(jiàn)。急性起病，于數(shù)小時(shí)或2天內(nèi)達(dá)高峰，患者常在清晨洗臉、刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓。主要表現(xiàn)為：額紋消失、眼瞼不能閉合、不能皺額蹙眉。試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜，稱(chēng)為貝爾現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，因頰肌癱瘓，食物易滯留在齒頰之間。病變?cè)诠乃鞣种б陨蠒r(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)舌前2/3的味覺(jué)喪失；如在發(fā)出鐙骨肌支以上受損時(shí)，可出現(xiàn)舌前2/3的味覺(jué)喪失和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染時(shí)，除周?chē)悦姘c、舌前2/3的味覺(jué)喪失和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外，尚有患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱(chēng)為Hunt綜合征。

【經(jīng)典例題1】

周?chē)悦姘c伴同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退，病變位于

A.鐙骨肌支以上

B.耳道

C.面神經(jīng)管莖乳孔處

D.膝狀神經(jīng)節(jié)

E.鼓索分支以上

［參考答案］1.E

【敲黑板】

表情肌癱瘓（從上往下記憶）：

額——額紋變淺，不能皺額；

眼——閉合不全，Bell現(xiàn)象；

鼻——鼻唇溝變淺；

口——口角下垂，示齒偏向?qū)?cè)、鼓氣、吹口哨漏氣。

二、治療

1.激素治療。

2.B族維生素　可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)。

3.理療　急性期局部紅外線(xiàn)照射，超短波透熱療法。

4.改善局部循環(huán)。

【敲黑板】

1個(gè)口訣：如果燈熄，兩位挺累。（乳鼓蹬膝，臉味聽(tīng)淚）

面神經(jīng)在莖乳孔處損傷時(shí)，僅表現(xiàn)為周?chē)阅槻考∪獍c瘓；向上走行，鼓索支加入后損傷，就會(huì)增加一個(gè)臨床表現(xiàn)，舌前2/3味覺(jué)障礙；再往上，鐙骨肌支加入后損傷，增加的表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；到了膝狀神經(jīng)節(jié)處，還會(huì)伴隨出現(xiàn)淚液分泌障礙、乳突疼痛、外耳道皰疹及感覺(jué)減退。

2個(gè)體征：

（1）Bell征——閉露征

一側(cè)表情肌癱瘓，閉眼時(shí)表現(xiàn)為眼瞼閉合不全和露眼白。

（2）Hunt征——四個(gè)T（Taste、Ting、Tong、Tui）

膝狀神經(jīng)節(jié)損傷后除了周?chē)悦姘c，還表現(xiàn)為四個(gè)T，舌前2/3味覺(jué)障礙（Taste）、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（Ting）、乳突疼痛（Tong）、外耳道皰疹及感覺(jué)減退（Tui）。

3個(gè)素：面神經(jīng)炎藥物治療包括激素（用于治療非特異性炎癥）、抗生素（用于治療感染，此處為抗病毒藥阿昔洛韋）、B族維生素（用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）。

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