APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查——心肺聽診訓(xùn)練

臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查——心肺聽診訓(xùn)練,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

  • 心臟聽診

  •   心臟聽診

    雜音的特性與聽診要點(diǎn):

    重點(diǎn)提示:考這么多年,基本沒有逃過這幾個(gè)點(diǎn),心臟聽診5個(gè)聽診區(qū)心臟瓣膜病的聽診,竇性心律不齊,早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、房顫、奔馬律,心包摩擦音。

    解題要點(diǎn):

    多聽,實(shí)用主義至上!

    但如果在考試中不能正確辨聽雜音,怎么辦?根據(jù)雜音出現(xiàn)位置+時(shí)相+口訣=解題!

    心臟瓣膜聽診模式圖

    聽診區(qū)名稱
    具體位置
    二尖瓣區(qū)(又稱心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),正常位于第5肋間

    左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm

    肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間
    主動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨右緣第2肋間
    主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3肋間
    三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4~5肋間
      

  •   解題

    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    二尖瓣狹窄
    梨形心
    心尖區(qū)
    舒張期隆隆樣雜音
    局限不傳導(dǎo)
    二尖瓣關(guān)閉不全
    球形心
    心尖區(qū)
    收縮期吹風(fēng)樣雜音
    左腋下傳導(dǎo)
      二三狹窄隆隆樣,關(guān)閉不全吹風(fēng)響;

    不閉都在收縮期,狹窄趕在舒張上;

    狹梨閉球心尖部,關(guān)閉不全易傳導(dǎo);

    左腋傳導(dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。

    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    主動(dòng)脈瓣狹窄-主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)收縮期粗糙噴射性雜音頸部傳導(dǎo)
    主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全靴形主動(dòng)脈二區(qū)

    胸骨左緣第3肋間

    舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音心尖區(qū)傳導(dǎo)
      主動(dòng)狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般;

    遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫;

    主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減;

    穿靴朝左心尖走,二區(qū)較清前傾聲;

    呼末屏氣易聽見。

    增大部位
    X線
    雜音位置
    雜音性質(zhì)
    雜音傳導(dǎo)
    室缺
    -
    -
    胸骨左緣第3、4肋間
    收縮期響亮粗糙
    -
    動(dòng)未閉
    -
    -
    胸骨左緣第2肋間
    連續(xù)的機(jī)器樣雜音
    -
      心率

    正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60~100次/分,成人心率大于100次/分、嬰幼兒心率超過150次/分稱為心動(dòng)過速,心率低于60次/分稱為心動(dòng)過緩。

    心律

    心律指心臟跳動(dòng)的節(jié)律。心律不規(guī)則常見原因?yàn)槠谇笆湛s、心房顫動(dòng)、竇性心律不齊。

    期前收縮(早搏)在規(guī)則心律基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)一次心跳,其后有一較長間歇二聯(lián)律每一次竇性搏動(dòng)后均出現(xiàn)一次期前收縮(期前收縮與竇性心律交替出現(xiàn))
    三聯(lián)律每兩次竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮
    房顫心律絕對不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀(脈率小于心率)
    竇性心律不齊通常無臨床意義
      心音的改變

    房室阻滯“大炮音”

    額外心音

    奔馬律是一種額外心音發(fā)生在舒張期的三音心律,由于同時(shí)常存在心率增快,額外心音與原有的S1、S2組成類似馬奔跑的蹄聲,故稱奔馬律。奔馬律是心肌嚴(yán)重?fù)p害的體征。

    心包摩擦音

    概念由于炎癥或其他原因?qū)е滦陌w維蛋白沉著,使臟層和壁層心包表面粗糙,在心臟搏動(dòng)時(shí)發(fā)生摩擦而出現(xiàn)的聲音
    聽診特點(diǎn)音質(zhì)粗糙,搔抓樣,與心搏一致,在心臟收縮期和舒張期均可出現(xiàn),與呼吸無關(guān),屏氣時(shí)摩擦音仍出現(xiàn)。心前區(qū)均可聽到,以胸骨左緣3、4肋間最易聽到
    臨床意義各種心包炎,也可見于急性心肌梗死、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等

推薦閱讀:

2021臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試方案/考試流程/常見問題及注意事項(xiàng)視頻講解!

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)考愛打卡最后一個(gè)階段

2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能三站復(fù)習(xí)技巧

全新!2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能??枷到y(tǒng)上線 經(jīng)典習(xí)題隨時(shí)練!

2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能突破班全新上線,為技能沖刺!

以上是”臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查——心肺聽診訓(xùn)練“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

臨床醫(yī)師公眾號

距2024年臨床二試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊