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考點(diǎn)5 泌尿系統(tǒng)——尿路結(jié)石
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:尿路結(jié)石
腎和輸尿管結(jié)石:疼痛和血尿。
血尿以鏡下血尿?yàn)橹?,有時(shí)活動后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。
結(jié)石直徑/部位 | 處理 | |
<0.6cm | 喝水、藥物 | |
0.6~2.0cm | 腎、輸尿管上段 | 體外沖擊波、輸尿管軟鏡 |
輸尿管中、下段 | 輸尿管鏡取石或碎石術(shù) | |
>2.0cm | 腎 | 經(jīng)皮腎鏡取石 |
輸尿管 | 輸尿管腹腔鏡輸尿管取石 |
【例題·A1型題】
活動后左腰部絞痛,伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是
A.泌尿系結(jié)石
B.慢性腎炎
C.泌尿系腫瘤
D.腎臟自發(fā)性破裂
E.腎結(jié)核
【答案】A
【解析】腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn),同時(shí)結(jié)石引起的輸尿管梗阻,導(dǎo)致管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血,由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,故導(dǎo)致惡心、嘔吐。
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