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川崎病與猩紅熱不同點是什么?川崎病的治療方法是什么?

2021-07-29 09:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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川崎病的治療

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】川崎病治療

(1)阿司匹林:維持6——8周。

(2)靜脈注射丙種球蛋白(IVIG):宜于發(fā)病早期(10天以內(nèi))應(yīng)用,應(yīng)同時合并應(yīng)用阿司匹林。應(yīng)用過IVIG的患兒在9個月內(nèi)不宜進行預防接種。

(3)糖皮質(zhì)激素:一般不用。也不單獨應(yīng)用;但其有顯著的抗炎作用,可與阿司匹林和雙嘧達莫(潘生?。┖喜?yīng)用。用于丙種球蛋白耐藥、合并全心炎或無法得到丙種球蛋白時。

(4)IVIG非敏感型川崎病治療:川崎病患兒在發(fā)病10天內(nèi)已接受IVIG 2.0g/kg治療,無論一次或分次輸注,若48小時后仍發(fā)熱(高于38℃),或給藥2——7天(甚至2周)后再次發(fā)熱,并符合至少一項川崎病診斷標準者為IVIG非敏感型川崎病。

【進階攻略】

川崎病是一種血管炎綜合征,最大危害是損害冠狀動脈,是小兒冠狀動脈病變的主要原因,也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險因素。其主要的診斷標準和治療方式為可考點。題型多為A型題。

【易錯易混辨析】

川崎病與猩紅熱臨床表現(xiàn)相似,其不同點為:川崎?、倨ふ钤诎l(fā)病常在第1周出現(xiàn);②皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑;③好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童時期;④青霉素無療效;⑤非化膿性眼結(jié)合膜充血。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于川崎病,是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病,那么冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第幾周

A.第1——2周

B.第1——3周

C.第2——4周

D.第2——6周

E.第3——6周

二、A2型選擇題

1.男孩,1歲。發(fā)熱9天。查體:T 39℃,眼結(jié)膜充血,口唇鮮紅、干裂,舌呈草莓樣,皮膚有淺紅色斑丘疹,右頸淋巴結(jié)蠶豆大.雙肺呼吸音粗,心率130次/分,腹軟,肝、脾無腫大,指、趾端少許膜狀脫皮。實驗室檢查:血WBC 19×109/L,N 0.72,L 0.28,PLt 420×109/L,ESR 120mm/h,最可能的診斷為

A.猩紅熱

B.幼年類風濕關(guān)節(jié)炎

C.傳染性單核細胞增多癥

D.川崎病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2——4周,但也可發(fā)生于疾病恢復期。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】川崎病的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足膜狀脫皮、多形性皮疹、猩紅熱樣皮疹、頸淋巴結(jié)腫大以及心臟表現(xiàn)等。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可判斷為川崎病,故選D。

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