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臨床助理醫(yī)師筆試重點:食管癌臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)

2022-01-25 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師筆試重點:食管癌臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容!

【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學綜合考試《消化系統(tǒng)》重點歸納匯總!

食管癌

一、臨床表現(xiàn)

1.早期癥狀 吞咽固體食物時不適感(常不典型,被忽略)。

包括:

(1)哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。

(2)食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。

(3)在吞咽流體食物后緩解、消失。

2.進展期(中晚期) 典型癥狀為進行性咽下困難。

【敲黑板】

Horner綜合征:瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷——頸交感神經(jīng)受損。

3.體格檢查

(1)早期:可(-)。

(2)中晚期:特別注意遠處轉(zhuǎn)移體征:①鎖骨上有無腫大淋巴結(jié);②肝有無腫塊;③有無骨痛、皮下結(jié)節(jié);④腹水、胸水。

二、診斷依據(jù)

1.上消化道內(nèi)鏡檢查 食管癌診斷中最重要的手段——定性、定位和手術(shù)方案選擇。

在直視下鉗取多塊組織做病理組織學檢查。還可同時做染色檢查。

然后進行指示性活檢:提高早期食管癌檢出率的關(guān)鍵。提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率,降低死亡率。

2.食管X線稀鋇雙重對比造影檢查 適用于不能接受內(nèi)鏡檢查者。

3.CT掃描 臨床分期、確定治療方案和隨訪。

(1)顯示食管與鄰近器官的關(guān)系:如食管壁局部厚度超過5mm,與周圍組織界限模糊——食管有外侵——T分期的準確率較高——幫助判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū)。

(2)有遠處轉(zhuǎn)移者。

4.食管脫落細胞檢查 簡便易行,普查篩選早期病變陽性率——90%~95%。

吞入雙腔塑料帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器,充氣后緩慢拉出帶網(wǎng)氣囊,取網(wǎng)內(nèi)附著物做脫落細胞檢查。

5.超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)

(1)判斷食管癌的浸潤層次。

(2)向外擴展深度、有無周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等。

(3)有助于腫瘤分期、制訂治療方案、評估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后。

出題角度——食管癌的診斷手段選擇(TANG)。

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