營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病的兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《婦產(chǎn)兒科》考試重要內(nèi)容，為方便大家備考，提高學(xué)習(xí)效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編針對(duì)“2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《婦產(chǎn)兒科》營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病的兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)”考點(diǎn)做以下匯總：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病的兒童營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

1.營(yíng)養(yǎng)的能量供應(yīng)

（1）基礎(chǔ)代謝：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%，1歲以?xún)?nèi)嬰兒約需55kcal/（kg·d）。

（2）食物熱力作用：即食物代謝過(guò)程中所消耗的能量。蛋白質(zhì)食物熱力作用最高。

（3）活動(dòng)所需：嬰兒每日所需15——20kcal/kg。

（4）排泄丟失：嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10%，每日損失能量8——11kcal/kg。

（5）生長(zhǎng)發(fā)育所需：小兒所特有。每增加1g體重需能量5kcal。1歲以?xún)?nèi)嬰兒總能量約需100kcal/（kg·d），每三歲減去10kcal簡(jiǎn)單估計(jì)。

2.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的?？贾R(shí)點(diǎn)

（1）糖類(lèi)：糖類(lèi)是人體能量的最主要來(lái)源。嬰兒期一般占總能量的40%——50%，2歲以上應(yīng)占總能量的55%——65%。

（2）脂類(lèi)：脂類(lèi)包括脂肪（甘油三酯）和類(lèi)脂，是次要供能營(yíng)養(yǎng)素，6個(gè)月以下嬰兒為45%——50%，6個(gè)月——2歲為35%——40%，2——7歲為30%——35%，7歲以上為25%——30%。

（3）蛋白質(zhì)：嬰兒期需要量約為1.5——3g/（kg·d）。乳類(lèi)和蛋類(lèi)蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高，動(dòng)物蛋白質(zhì)優(yōu)于植物蛋白質(zhì)。

（4）維生素：可分為脂溶性（維生素A、D、E、K）及水溶性（維生素B族和C）兩大類(lèi)。

（5）膳食纖維：具有改善腸道功能和肝臟代謝的作用。

（6）水：嬰兒體內(nèi)水分占體重的70%——75%?；旌仙攀臣s100kcal產(chǎn)生水12g。嬰兒每天需150ml/（kg·d），以后按每3歲減少25ml/（kg·d）推算，12歲后及成入約為50ml/（kg·d）。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)的重中之重是能量和水的需要，其他內(nèi)容可以在此核心基礎(chǔ)上拓展記憶，考核方式多為A1型題。沒(méi)有難點(diǎn)，均為記憶型知識(shí)。

【易錯(cuò)易混辨析】

能量主要來(lái)源于糖類(lèi)、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素。

每克可供能量分別為：4kcal，9kcal，4kcal。1kcal=4.184kJ，1kJ=0.239kcal。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.小兒營(yíng)養(yǎng)中最主要的能量來(lái)源是

A.礦物質(zhì)

B.糖類(lèi)

C.脂類(lèi)

D.膳食纖維

E.蛋白質(zhì)

2.在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的

A.30%

B.50%

C.70%

D.80%

E.30%

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B【答案解析】糖類(lèi)是人體能量的最主要來(lái)源。嬰兒期一般占總能量的40%——50%，2歲以上應(yīng)占總能量的55%——65%。

2.B【答案解析】基礎(chǔ)代謝所需為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18——25℃環(huán)境中人體維持生命進(jìn)行最基本生理活動(dòng)所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長(zhǎng)、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。1歲以?xún)?nèi)嬰兒約需55kcal（230.12kJ）/（kg·d），7歲時(shí)約需44kcal（184.10kJ）/（kg·d），12歲時(shí)約需30kcal（125.52kJ）/（kg·d）。

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