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切口的愈合的分級(jí)-2024臨床助理醫(yī)師每日考點(diǎn)小結(jié)&練習(xí)

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·  知識(shí)點(diǎn)54:切口的愈合的分級(jí) ·

對(duì)于初期完全縫合的切口,拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況,切口分為三類(lèi):①清潔切口(Ⅰ類(lèi)切口),指縫合的無(wú)菌切口,如甲狀腺大部切除術(shù)等;②可能污染切口(Ⅱ類(lèi)切口),指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等,皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)者,也屬此類(lèi);③污染切口(Ⅲ類(lèi)切口),指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口,如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、各部位膿腫引流的手術(shù)等。

切口的愈合也分為三級(jí):①甲級(jí)愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無(wú)不良反應(yīng);②乙級(jí)愈合,用“乙”字代表,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;③丙級(jí)愈合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要做切開(kāi)引流等處理。

【典型例題】

患者女性,20歲,因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù),術(shù)后3天切口紅腫,有膿性分泌物,將縫線拆除后引出20ml膿液,10天后再次縫合而愈合,該患者切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【答案】 C

【解析】  

1.清潔切口,用“Ⅰ”代表,是指非外傷性的、未感染的傷口;手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無(wú)菌切口,如甲狀腺次全切除術(shù)等。

2.可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口,如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者,都屬此類(lèi)。

3.污染切口,用“Ⅲ”代表,是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口,如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí):

1.甲級(jí)愈合,用“甲”代表,是指愈合優(yōu)良,沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。

2.乙級(jí)愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3.丙級(jí)愈合,用“丙”代表,是指切口化膿,需切開(kāi)引流。

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