腸套疊的鑒別診斷是臨床助理醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點，為方便廣大考生，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

1.細菌性痢疾

鑒別要點：菌痢多見于夏季，常有不潔飲食史；早期即可出現(xiàn)高熱，體溫達39°C或更高；黏液膿血便伴里急后重，大便常規(guī)見到大量膿細胞，如細菌培養(yǎng)陽性，即可確診；腹部觸不到臘腸樣包塊；B型超聲見不到腸套疊的典型影像。但偶爾菌痢腹瀉時，因腸蠕動紊亂，可引起腸套疊。

2.急性壞死性小腸炎

鑒別要點：以腹瀉為主，大便呈洗肉水樣或紅色果醬樣，有特殊腥臭氣味；高熱，嘔吐頻繁，明顯腹脹，嚴重者吐咖啡樣物；全身情況較腸套疊惡化得快，嚴重脫水，皮膚花紋和昏迷等休克癥狀醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.過敏性紫癜

腹型紫癜患兒有陣發(fā)性腹痛及嘔吐，有腹瀉或便血，呈暗紅色，有時因腸管水腫出血而增厚，可在右下腹觸及腫塊。注意患兒是否雙下肢出血性皮疹、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫痛等，部分病例可有血尿。有報道25%腹型紫癜可伴發(fā)腸套疊，此時應作B超或空氣灌腸檢查協(xié)助診斷。

4.梅克爾憩室出血

鑒別要點：梅克爾憩室潰瘍出血系突然發(fā)生。便血量往往很多，嚴重者可出現(xiàn)休克；出血時并無腹痛或僅有輕微腹痛。但梅克爾憩室也可引發(fā)腸套疊，與原發(fā)性腸套疊很難鑒別，多在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

5.蛔蟲性腸梗阻

鑒別要點：多見于幼兒及兒童，陣發(fā)性腹疼，可有吐、便蛔蟲史；腹部包塊多在臍周呈條索狀或面粉團樣，壓之可變形；臨床很少有便血；患兒在發(fā)病前多有驅(qū)蟲不當史；腹部超聲顯示腸腔內(nèi)蛔蟲影像。