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隱匿型腎小球腎炎-臨床助理醫(yī)師復習資料

2015-04-26 11:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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一、病因及發(fā)病機制

多種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病所致,但病理改變多輕微。

二、臨床表現(xiàn)

無水腫,高血壓及腎功能損害,僅表現(xiàn)為蛋白尿或(和)腎小球性血尿。

三、分類

病理類型:1.輕微病變性腎小球腎炎。2.輕度系膜增生性腎小球腎炎(可再分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎兩型)。3.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎。

四、診斷及鑒別診斷

對單純性血尿患者,應鑒別血尿來源, 確屬腎小球源性血尿,又無水腫,高血壓及腎功減退時,應考慮本病。以反復發(fā)作的單純性血尿為表現(xiàn)者多為IgA腎病。診斷本病前需要小心排除其他腎小球病可能,如系統(tǒng)性疾?。⊿LE),Alport綜合征,和薄基底膜腎病及非典型的急性腎炎恢復期。必要時依賴腎活檢確診。

對無癥狀蛋白尿患者,需作尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區(qū)分蛋白尿性質,只有確診為腎小球性蛋白尿,且患者無水腫、高血壓及腎功能減退時才能考慮本病診斷,作出診斷前還必須排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等。

五、治療

無特殊療法,應采取以下措施:1.對患者定期檢查,監(jiān)測尿沉渣,腎功和血壓的變化,女性患者在妊娠前期過程中更需加強監(jiān)測。2.保護腎功能,避免腎損傷因素。3.對反復發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿,蛋白尿發(fā)作密切相關者,待急性期過后予以切除。4.可用中醫(yī)藥辨證施治。

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