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一、妊娠期高血壓的治療:
1.休息:保證充足睡眠,取左側(cè)臥位,飲食含充足蛋白質(zhì)和熱量。
2.鎮(zhèn)靜:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮,以降低血壓和緩解癥狀。
3.密切監(jiān)護(hù):監(jiān)測血壓、體重、尿蛋白等,詢問患者癥狀變化。
二、子癇前期的治療:
1.降壓:根據(jù)降壓指征,控制收縮壓和舒張壓在一定范圍內(nèi),使用拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。
2.解痙:首選硫酸鎂,用于控制子癇抽搐及預(yù)防再抽搐。
3.利尿:僅在特定情況下使用,如嚴(yán)重水腫、心力衰竭等。
4.促肺成熟:對孕周<35周的患者,預(yù)計(jì)1周內(nèi)可能分娩者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
5.適時(shí)終止妊娠:根據(jù)病情嚴(yán)重程度和孕周,決定是否終止妊娠。
三、子癇的治療:
1.地西泮:用于預(yù)防子癇發(fā)作,劑量需控制在安全范圍內(nèi)。
2.苯巴比妥鈉:用于控制子癇發(fā)作,需注意胎兒呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
3.冬眠藥物:用于控制子癇抽搐,僅在硫酸鎂治療效果不佳時(shí)考慮使用。
綜上所述,妊高癥的治療目的是確保母兒安全,治療原則包括休息、降壓、解痙、適時(shí)終止妊娠等措施。在治療過程中,需密切監(jiān)測患者病情變化,根據(jù)具體情況選擇合適的藥物和治療方案,以達(dá)到控制病情、延長孕周的目的。
【單選題】重度子癇前期的患者,用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次/分,膝反射消失,尿量400ml/24h。此時(shí)應(yīng)立即首先給
A.肌注嗎啡
B.吸氧
C.冬眠合劑全量肌注
D.停用硫酸鎂并靜注鈣劑
E.靜脈注射安定
正確答案:D
答案解析:
血清鎂離子有效治療濃度為1.8~3.0mmol/L,超過3.5mmol/L可能出現(xiàn)中毒癥狀。使用硫酸鎂的必備條件:①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/min;③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注(5~10分鐘)10%葡萄糖酸鈣10ml。膝反射消失是硫酸鎂中毒的首要表現(xiàn),另外呼吸14次/分都是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。硫酸鎂中毒時(shí),需利用鈣劑解毒。故答案選D。
上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。
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