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診斷感染性心內(nèi)膜炎的主要依據(jù)有哪些?

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診斷感染性心內(nèi)膜炎(Infective Endocarditis, IE)主要依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。具體來說,可以參考改良的Duke標(biāo)準(zhǔn),這個標(biāo)準(zhǔn)分為確定性標(biāo)準(zhǔn)和可能性標(biāo)準(zhǔn):

1.確定性標(biāo)準(zhǔn):

- 兩個或以上血培養(yǎng)陽性結(jié)果,顯示與心內(nèi)膜炎相關(guān)的病原體(如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌等)

- 組織病理學(xué)檢查證實有贅生物或膿腫形成,并且存在微生物證據(jù)

2.可能性標(biāo)準(zhǔn):

- 典型的臨床癥狀和體征,例如發(fā)熱、心臟雜音變化

- 血培養(yǎng)陽性但不符合確定性標(biāo)準(zhǔn)的情況

- 新出現(xiàn)的心臟傳導(dǎo)障礙

- 超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物、瓣膜穿孔或膿腫等異常

此外,還需要結(jié)合患者的病史(如是否存在先天性心臟病、人工瓣膜置換術(shù)等情況)、實驗室檢查(如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉增快等炎癥指標(biāo))以及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。在實際臨床工作中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況靈活運用這些標(biāo)準(zhǔn)進行診斷。

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