醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試胸部檢查技能考評(píng)匯總的內(nèi)容，供各位考試參考復(fù)習(xí)，如有疑問，可在答疑版提問：

1.胸廓擴(kuò)張度異常改變的臨床意義。

答：（1）一側(cè)胸廓?jiǎng)佣仁芟抟娪谝粋?cè)胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。

（2）兩側(cè)的胸廓擴(kuò)張度均減弱見于老年人和肺氣腫患者。

2.觸覺語顫增強(qiáng)的臨床意義。

答：（1）肺組織炎性實(shí)變?nèi)绶窝?、肺梗死、重癥肺結(jié)核等。

（2）壓迫性肺不張（如胸水引起的肺不張）由于支氣管通暢，所以語顫增強(qiáng)。

（3）靠近胸壁的肺組織有大空洞時(shí)，常見于結(jié)核空洞、肺膿腫等疾病。

3.觸覺語顫減弱或消失的臨床意義。

答；（1）胸膜肥厚、大量氣胸和胸腔積液。

（2）肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫。

（3）支氣管阻塞，如阻塞性肺不張。

（4）胸壁皮下氣腫。

4.胸膜摩擦感檢查的成因？何處最清晰？臨床意義如何？

答：胸膜炎癥時(shí)，滲出的纖維蛋白于臟、壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜相互摩擦，觸診時(shí)可感覺到如皮革摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。該體征在患側(cè)的腋中線、腋下部最為清晰。可見于結(jié)核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒癥等。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液時(shí)，兩層胸膜分離，胸膜摩擦感消失。在積液吸收過程中摩擦感可再次出現(xiàn)。

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