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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能還原考點(diǎn)練習(xí)題:腹部四分法

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題號(hào)?:肺部聽(tīng)診,胸膜摩擦感,小腿和浮髕試驗(yàn),腹部四分法

解析:肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意:是由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽(tīng)診,每一肋間聽(tīng)2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟,背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。 


檢查者站在被檢者前而或右側(cè)。

(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確  被檢者取坐位或仰臥位,雙小腿自然放松并充分暴露,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

(2)檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范(口述檢查結(jié)果正確)

1)雙小腿和膝關(guān)節(jié)視診

被檢者雙小腿有無(wú)皮疹或潰瘍、皮下出血、粗細(xì)不等,腫脹、表淺靜脈曲張等。雙膝關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、腫脹、活動(dòng)受限等。

2)雙小腿和膝關(guān)節(jié)觸診

①檢查者按壓脛前皮膚,觀察有無(wú)腫脹和凹陷。按壓膝關(guān)節(jié),觀察膝關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、腫脹。

②浮髕試驗(yàn):檢查者左手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關(guān)節(jié)上方兩側(cè),右手拇指和其余手指分別固定在被檢者膝關(guān)節(jié)下方兩側(cè),以一手示指按壓髕骨,了解候骨有無(wú)浮動(dòng)感。若有浮動(dòng)感,則為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

3)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查

屈曲被檢者膝關(guān)節(jié), 觀察小腿后部與大腿后部能否相貼。關(guān)節(jié)能否伸直。


胸膜摩擦感 檢查胸膜摩擦感時(shí),以手掌平放于被檢者胸廓的前下側(cè)胸壁或腋中線(xiàn)第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽(yáng)性。

注意事項(xiàng):

檢查前,應(yīng)協(xié)助被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站立于被檢者右側(cè)。

檢查時(shí)注意雙手放置為:胸廓的前下壁,或腋中線(xiàn)第5、6肋間,感受有無(wú)粗糙的摩擦感。

若發(fā)現(xiàn)吸氣和呼氣雙相的摩擦感,常見(jiàn)于纖維素性胸膜炎的病例。


腹部四分法:

四分區(qū)法:是以臍部為中心,分別作一水平線(xiàn)與垂直線(xiàn),兩線(xiàn)相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

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