為幫助考生更好的備考復習，小編整理了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試操作：腹腔穿刺術(shù)評分標準，供考生參考，預祝大家能順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試。

（1）術(shù)前囑排尿、模擬人體位正確（1分）；術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱；讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

（2）穿刺點選擇正確（2分）；選擇適宜的穿刺點：（任選1個，位置正確可得2分）

①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈； 

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合； 

③側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺； 

④少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。

（3）消毒、局麻操作正確（3分）；常規(guī)消毒、戴無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

①操作流暢正確（3分）。

 ②操作流暢基本正確（2分）。 

③操作錯誤（0分）。

（4）穿刺操作正確（6分）。

①考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處刺入皮膚后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分）。

②也可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行診斷性穿刺。大量放液時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調(diào)整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml（2分）。

③穿刺結(jié)束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止?jié)B漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎（2分）。

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