臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析:乳腺癌,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病例分析
試題編號(hào):18
病歷摘要
女性,67歲,右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂、糜爛6個(gè)月。
患者6個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)右乳頭皮膚脫屑、皮屑深面有“滲液”,有結(jié)痂。去除痂皮后創(chuàng)面紅,呈糜爛樣。右乳有瘙癢和燒灼感,無(wú)疼痛和發(fā)熱,未作處理。近1個(gè)月來(lái),糜爛面積逐漸增大,門(mén)診收入院。發(fā)病以來(lái)睡眠好,飲食、大小便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)高血壓、糖尿病史。否認(rèn)傳染病接觸,無(wú)煙酒嗜好,有哺乳史,已絕經(jīng)。無(wú)遺傳病家族史。
查體:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染,口唇無(wú)發(fā)紺。胸廓無(wú)畸形。雙肺呼吸音清,未聞及啰音和胸膜摩擦音,心界不大,心率80次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未及。右乳頭表面皮膚糜爛,觸之易出血,左乳頭未見(jiàn)異常,對(duì)側(cè)未觸及腫塊,雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 120g/,WBC 7.0×109/L,N 0.68,Plt 235×109/L。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫(xiě),避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
初步診斷:右側(cè)炎性濕疹樣乳腺癌
【該題針對(duì)“其他-乳腺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)老年女性,絕經(jīng)。
(2)右乳頭皮膚脫屑、結(jié)痂、糜爛6個(gè)月。
(3)去除痂皮后創(chuàng)面紅,呈糜爛樣。
(4)查體:右乳頭表面皮膚糜爛,觸之易出血。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)濕疹。
(2)銀屑病。
(3)急性乳腺炎。
(4)乳房肉瘤或乳管內(nèi)乳頭狀瘤。
<4> 、進(jìn)一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進(jìn)一步檢查
(1)針吸細(xì)胞學(xué)檢查或穿刺活檢。
(2)滲液標(biāo)本檢查。
(3)乳房X線(xiàn)片(淚靶)。
(4)B超檢查。
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)手術(shù)治療:根據(jù)TNM做出分期,選用合理的術(shù)式。
(2)術(shù)后輔助治療:化療、放療。
(3)內(nèi)分泌治療。
(4)生物治療、轉(zhuǎn)基因技術(shù)。
【該題針對(duì)“其他-乳腺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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