關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題庫(kù)【A3/A4題型】模擬題1-5題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都想測(cè)試,為方便大家做題,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
A3/A4題型
1.患者,女,29歲。車禍擠壓左胸背部,急診入院。X線檢查:左胸第7肋骨折,斷端刺入胸膛,左肺上葉明顯塌陷,左肋膈隱窩變鈍。
1)若診斷發(fā)現(xiàn)患者有胸膜腔積液需要穿刺抽液時(shí),進(jìn)針部位宜在
A.鎖骨中線第7肋間隙上位肋的下緣
B.左腋中線與左腋后線之間的第7與第8肋間隙進(jìn)針
C.左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進(jìn)針
D.肩胛線第9肋間隙
E.以上都不對(duì)
2)若皮下有氣體,關(guān)于其治療說法正確的是
A.進(jìn)針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、肋胸膜到達(dá)胸膜腔
B.排氣在2、3肋間隙進(jìn)針
C.臥床休息就可以使氣體吸收
D.患者癥狀為自發(fā)性氣胸
E.排氣在第8或第9肋的下緣進(jìn)針
2.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴活檢病理結(jié)果顯示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。
1)最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是
A.CD10+
B.CD13+
C.CD20+
D.CD5+
E.CD34+
2)以下哪項(xiàng)不是非霍奇金淋巴瘤的病理類型
A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
B.濾泡性淋巴瘤
C.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤
D.結(jié)節(jié)硬化型非霍奇金病
E.邊緣區(qū)淋巴瘤
3.男性病人,氣喘發(fā)作2小時(shí),檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促,三凹征,缺氧,心率130次/分。
1)如果病人血壓高,則能選擇哪種降壓藥物
A.普萘洛爾
B.硝苯地平
C.利血平
D.哌唑嗪
E.維拉帕米
2)病人合并肺炎支原體感染,應(yīng)選擇
A.氯霉素
B.青霉素
C.紅霉素
D.林可霉素
E.多粘菌素
4.6個(gè)月男嬰,持續(xù)高熱、咳嗽4天。近2日氣促加重、精神萎靡。今晨全身發(fā)作性抽搐3次入院。查體:體溫39.8℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率160次/分,雙肺少量中細(xì)濕啰音,左下肺可聞及管狀呼吸音,白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L,腰椎穿刺顱壓稍高,腦脊液常規(guī)正常。
1)最可能的致病病原體是
A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.支原體
D.呼吸道合胞病毒
E.腺病毒
2)患兒驚厥是因?yàn)楹喜⒂?/p>
A.高熱驚厥
B.癲癇
C.低鈣血癥
D.中毒性腦病
E.心力衰竭
5.女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫
1)該患者的可能診斷為
A.支氣管哮喘
B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄
2)該患者既往勞累后氣促主要是由于
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴(kuò)大所致
C.體循環(huán)靜脈壓增高所致
D.肺動(dòng)脈壓增高所致
E.心室重構(gòu)所致
3)該患者目前心功能不全的類型為
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴腎功能不全
測(cè)評(píng)題目答案與解析
A3/A4題型
1.
1)【正確答案】 C
【答案解析】 胸膜腔抽液在左腋中線與左腋后線之間的第8或第9肋間隙的下緣進(jìn)針。
2)【正確答案】 B
【答案解析】 胸腔排氣應(yīng)在第2或第3肋間隙進(jìn)針。因胸壁或肺部創(chuàng)傷引起者稱為創(chuàng)傷性氣胸;因疾病致肺組織自行破裂引起者稱自發(fā)性氣胸。進(jìn)針依次穿過皮膚、淺筋膜、肌層、胸內(nèi)筋膜、肋胸膜到達(dá)胸膜腔。
2.
1)【正確答案】 C
【答案解析】 常用的B細(xì)胞標(biāo)記物為CD20、CD19,常用的T細(xì)胞標(biāo)記物為CD3,常用的NK細(xì)胞標(biāo)記物為CD56。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 D表述錯(cuò)誤。應(yīng)為結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病,是霍奇金淋巴瘤的病理類型。
3.
1)【正確答案】 A
【答案解析】 患者心率明顯較快,首選β受體阻滯劑治療,β受體阻滯劑可降低心率,降低血壓,預(yù)防心絞痛,改善心梗患者預(yù)后,減少死亡率。
2)【正確答案】 C
【答案解析】 肺炎支原體感染,首選紅霉素為代表的大環(huán)內(nèi)酯類,療程一般2——3周。
4.
1)【正確答案】 E
【答案解析】 患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.2×109/L,不支持細(xì)菌感染診斷,故AB選項(xiàng)可除外。C選項(xiàng):支原體肺炎以學(xué)齡兒多見。故考慮該患兒為腺病毒感染引起的腺病毒性肺炎,即選擇E:腺病毒性肺炎,多見于6——24個(gè)月小兒,臨床特點(diǎn)為:起病急驟,高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可持續(xù)2——3周,中毒癥狀重,萎靡嗜睡,面色蒼白,咳嗽較劇,頻咳或陣咳,可出現(xiàn)陣發(fā)性喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等,肺部體征如啰音出現(xiàn)較晚,多于高熱3——7日后開始呈現(xiàn)濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征。易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。X線特點(diǎn):①X線改變較肺部體征出現(xiàn)早,肺部啰音不明顯時(shí),即可出現(xiàn)X線改變,故強(qiáng)調(diào)早期攝片;②大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,甚至累及一個(gè)大葉,肺氣腫多見;③病灶吸收較慢,需數(shù)周或數(shù)月。
2)【正確答案】 D
【答案解析】 重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥,除呼吸系統(tǒng)改變外,還可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)功能障礙,表現(xiàn)為:肺炎合并心衰的表現(xiàn)、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、水電酸堿平衡紊亂、DIC等?;純悍窝撞∈?、精神萎靡、抽搐、嗜睡、腰椎穿刺顱壓稍高、腦脊液常規(guī)正常,考慮中毒性腦病。
5.
1)【正確答案】 B
【答案解析】 在本題中心尖部舒張期隆隆樣雜音提示為二尖瓣狹窄,而三尖瓣狹窄的雜音一般為胸骨左下緣低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
2)【正確答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狹窄舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限,使得左心房壓力異常增高,當(dāng)人活動(dòng)時(shí)候,心率增快,使得心臟舒張期縮短,左心房流入左心室的血液減少,使得左心房壓力進(jìn)一步增高,加重了肺淤血,引起呼吸困難。
3)【正確答案】 C
【答案解析】 勞累后心悸、氣促4年。近來加重,夜間不能平臥,肺底可聽到細(xì)小水泡音提示左心衰。腹脹,雙下肢水腫提示右心衰,所以應(yīng)為全心衰。
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