距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近，相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復習效果，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理總結了泌尿系統(tǒng)可能涉及到的試題，供大家參考學習：

【泌尿系統(tǒng)】

1.一昏迷患者病史不詳，貧血，瞳孔正常大，光反射存在，頸軟，無黃疸，心率100次/分，肝脾不腫大，RBC1.8×1012/L，WBC8.1×109/L，分類正常，尿蛋白（+++），鏡下有蠟樣管型，比重1.010，便潛血（-），肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr890μmol/L，血鉀4.2mmol/L，CO2CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列診斷哪項可能性最大

A.肝昏迷

B.尿毒癥昏迷

C.低血糖昏迷

D.流腦

E.糖尿病昏迷

【正確答案】B

【答案解析】此題中患者：尿蛋白（+++），鏡下有蠟樣管型，比重1.010，BUN30mmol/L，Cr890μmol/L，均可以提示腎功能不全，出現(xiàn)腎衰尿毒癥。其他的檢查數(shù)值均為正常范圍，所以昏迷考慮為尿毒癥昏迷。

2.患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院；近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

【正確答案】D

【答案解析】較嚴重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素，大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物，故選頭孢曲松。

3.【超難點突破】

——球/管/溢/分/組

【正?！?

腎小球——小分子量蛋白濾出——大部分在腎小管重吸收

——正常人＜150mg/d

1.腎小球性蛋白尿——內皮細胞間隙增寬——中＋大分子量

蛋白量大，1～30g/d；

以中分子量的白蛋白為主，或是更大分子量的球蛋白為主。

2.腎小管性蛋白尿——小分子量

回吸收障礙所致。特點：

尿蛋白＜1g/d；

以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白、維生素A結合蛋白為主；僅含少量白蛋白。

3.溢出性蛋白尿——尿蛋白＞1g/d，小分子量

·血循環(huán)中某些較低分子量的蛋白質異常增多，經(jīng)腎小球濾出，超過腎小管再吸收能力，腎本身無病變。見于：

A.多發(fā)性骨髓瘤患者（本-周蛋白）

B.嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿

C.骨髓瘤、單核細胞白血病——溶菌酶尿

立即小結TANG——不同性質蛋白尿

概括口訣

又大又多腎小球，又小又少腎小管。

小而量多就溢出，自己組織是分泌。

4&5分泌性及組織性蛋白尿

由于腎及泌尿道本身結構的蛋白質或其分泌排泄的蛋白質混入尿中所致。如：

A.由髓袢升支分泌的Tamm-Horsfall蛋白

B.腎及尿路感染時的IgA

C.某些腎炎——纖維蛋白（原）及其降解產(chǎn)物、補體、腎小球基膜成分

【再看這些題】

1.男，62歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白4個月。既往糖尿病史8年，2年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變行激光治療，高血壓病史5年。查體：BP150/80mmHg，雙下肢輕度凹陷水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（-）。尿蛋白定量2.6g/d。該患者蛋白尿的分類首先考慮為

A.溢出性蛋白尿

B.分泌物蛋白尿

C.腎小球性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

【正確答案】C

【答案解析】體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白4個月。尿蛋白定量2.6g/d。考慮為腎小球或者溢出性蛋白尿，溢出性蛋白尿見于：A.多發(fā)性骨髓瘤患者（本-周蛋白）B.嚴重擠壓傷的肌紅蛋白尿C.骨髓瘤、單核細胞白血病——溶菌酶尿，所以排除溢出性蛋白尿，選C。

2.女，70歲。蛋白尿一個月，尿蛋白定量6g/L，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主，呈單克隆分布。其蛋白尿的性質應為

A.組織性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.腎小管性蛋白尿

【正確答案】C

【答案解析】“蛋白尿一個月，尿蛋白定量6g/L，蛋白電泳顯示以小分子蛋白為主”，“又小又多”是溢出性蛋白尿。

3.女，68歲。高血壓病史20年，發(fā)現(xiàn)尿蛋白3年，尿比重1.010，紅細胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高。該患者蛋白尿屬于

A.組織性

B.溢出性

C.腎小管性

D.腎小球性

E.功能性

【正確答案】C

【答案解析】“尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG、α1-MG升高”，“又小又少”說明是腎小管性蛋白尿。

4.尿蛋白（++++），且以白蛋白為主，提示

A.功能性蛋白尿

B.腎組織性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.腎小球性蛋白尿

【正確答案】E，中分子量的，選擇性蛋白尿（病變在腎小球里，還不算太嚴重），“又大又多”，說明是腎小球性蛋白尿。

5.男，16歲。參加學校運動會5000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，實驗室檢查：尿蛋白（+），休息1天后復查尿常規(guī)正常，該蛋白尿最可能是

A.小管性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.功能性蛋白尿

D.組織性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

【正確答案】C

【答案解析】跑步后，血流加快，經(jīng)過腎小球濾過、重新收后的蛋白多一些，為一過性的。

6.男性，63歲。2型糖尿病史4年，血壓升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿性質應為

A.腎小球性

B.功能性

C.腎小管性

D.溢出性

E.分泌性

【正確答案】A。腎小管性<1g/d；溢出性——腎臟本身無病變。“又大”又損傷腎，考慮是腎小球性蛋白尿。

7.腎小管性蛋白尿中不會出現(xiàn)的是

A.β2微球蛋白

B.視黃醇結合蛋白

C.溶菌酶

D.免疫球蛋白

E.a1微球蛋白

【正確答案】D。免疫球蛋白——大分子量。

8.選擇性蛋白尿的特點為

A.以溶菌酶為主

B.以白蛋白為主

C.以IgA為主

D.以本-周蛋白為主

E.以β-微球蛋白為主

【正確答案】B

【答案解析】選擇性蛋白尿的特點為以白蛋白為主。

編輯推薦：

2019年臨床助理醫(yī)師二試沖刺**全攻略∣考前物料大匯總！

臨床助理醫(yī)師二試考前如何**？用歌訣記住知識點！

2019年臨床助理醫(yī)師二試考生考前必背的849條知識！

【突擊二試】臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師重難點、易混淆知識匯總！

以上關于“2019年臨床助理醫(yī)師二試模擬題-泌尿系統(tǒng)科目！”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師模擬題庫欄目！

〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗