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直播主題:2021年報名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
談允賢,明代女名醫(yī),江蘇無錫人。出生于醫(yī)學(xué)世家,秉承家學(xué),十來歲即攻讀各種醫(yī)學(xué)典籍。行醫(yī)之后專治女流眷屬,治好病人無數(shù)。著有《女醫(yī)雜言》一書,為較早的醫(yī)案專著之一。
談允賢(1461-1556年),明代女名醫(yī),江蘇無錫人。出生于醫(yī)學(xué)世家,秉承家學(xué),十來歲即攻讀各種醫(yī)學(xué)典籍。行醫(yī)之后專治女流眷屬,治好病人無數(shù)。著有《女醫(yī)雜言》一書,為較早的醫(yī)案專著之一,收載了31例病案,涉及習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)病、產(chǎn)后諸疾、腹中結(jié)塊諸證。所載病例都是十分成功的案例,一些治療經(jīng)驗值得后世研究參考。
(一)男性醫(yī)婦多無耐
男人和女人所患的疾病,很多情況是一樣的,簡單說,發(fā)熱和感冒、高血壓、心臟病、肝病、胃病、肺病、膽病,男女同樣都會患,如同五官、軀體、四肢的病一樣,男女會有同樣的病,治療方法也無大的區(qū)別。但是,從生理學(xué)上說,男女還有很大不同,有些病是不一樣的。僅以女性而言,像乳房、子宮、卵巢等方面的疾病,是女性特有的。女性的一生中,要經(jīng)歷月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳各個階段,會發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)不通、崩漏、帶下、陰腫、陰冷、陰挺、妊娠惡阻、難產(chǎn)、胞衣不出、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后癲狂、產(chǎn)后陰脫等多種復(fù)雜病癥,很多涉及性和性行為,牽涉身體和行為的私密性,令患者難以啟齒,尤其是面對男性醫(yī)生,更是諱疾忌醫(yī),因而貽誤治療。
由于社會思想、傳統(tǒng)觀念和不同的風(fēng)俗習(xí)慣,為女性疾病治療帶來很多障礙,也給醫(yī)生特別是男性醫(yī)生帶來很多不便。明代著名醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t在《萬病回春·云林暇筆》中寫道:一些女性患者不說病情,問也不答,醫(yī)生無法詳察病人聲色,無法詳細(xì)問診,單憑脈診斷病,很難切中要害。明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳也曾為此苦惱而無奈。他在《婦人規(guī)·論難易》中寫道:婦女因郁悶、偏執(zhí)、嫉妒、怨憾、心情不舒暢等性格因素,有病不說,或信巫不信醫(yī),害怕吃藥,病情加重了,治療更難了。富貴人家女子,躲在深閨之中,帷幔之內(nèi),醫(yī)生望而不能,不能觀察病人身體的神、色、形、態(tài)的變化;問之不便,不能詢問病人疾病的發(fā)生與發(fā)展過程,癥狀表現(xiàn)和與疾病相關(guān)的情況;聞之不易,不能辨別病人的聲音和氣味的變化;切之不準(zhǔn),僅憑隔著綿帕號脈,即使神醫(yī)也不靈。
男性醫(yī)生還要有自我保護(hù)的意識,凡是診治婦女及孀婦尼僧人等,必須有侍者在旁,然后人房診視,若無有人陪伴,醫(yī)生盡量不獨自診治。對于產(chǎn)婦,治療起來更為困難,產(chǎn)房為男性醫(yī)者的禁地,不得擅入,如果須診視產(chǎn)婦,要有患者家人在場,防止說不清道不明的事情發(fā)生。
(二)女醫(yī)醫(yī)女兩相宜
談允賢的生平事跡、學(xué)醫(yī)經(jīng)歷,在《女醫(yī)雜言·自序》中做了自我介紹。
談允賢的祖父名談復(fù),字采芝,常以醫(yī)藥救濟(jì)窮人,而自家衣食常匱乏,行醫(yī)所得全部施舍給窮人,得贈“奉政大夫、南京刑部郎中”的封號。他的兒子談經(jīng)、談綱皆履仕途。談經(jīng)是談允賢的大伯,天順?biāo)哪辏?460年)中進(jìn)士,官至戶部主事;父親談綱,成化五年(1469年)進(jìn)士,授南京刑部主事,后任職萊州郡守。談氏家族從談經(jīng)、談綱開始,便“以儒鳴于錫”。因談經(jīng)、談綱的官位顯赫,才使他的父親談復(fù)得贈封號。
談綱在刑部任職時,把父母接到任上奉養(yǎng),此時談允賢還是孩童,父親常讓她背誦五言詩、七言詩和《孝經(jīng)》上的篇目,以給飯桌上的人佐助飲興。談復(fù)因兒子都步人仕途,他的醫(yī)術(shù)沒有傳人了,見孫女談允賢甚聰慧,才決定讓她放棄學(xué)習(xí)女人必會的紡織、刺繡、縫紉等手工,專門學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),以使醫(yī)門香火不斷。談允賢從十來歲開始讀醫(yī)書,學(xué)習(xí)非??炭?,常常“晝夜不輟”地攻讀《難經(jīng)》《脈訣》等醫(yī)典。祖母茹氏見孺子可教,便給她講解醫(yī)書大義。對一些疑難問題,她隨時向祖母請教,直到弄懂弄通為止。在祖母的言傳身教之下,她的醫(yī)學(xué)理論水平迅速提高,只待一展身手。
談允賢出嫁以后,經(jīng)常得病,每次請醫(yī)生來診治前,她都要先給自己診斷,以驗證醫(yī)生的診斷。醫(yī)生開的藥方,她也要反復(fù)斟酌妥否,抓來藥后她要親手查驗,檢查藥的質(zhì)量,斟酌是否可用。后來,她生了三女一子,這幾個孩子常鬧病,她不請別的醫(yī)生看病抓藥,只請祖母診治,向祖母學(xué)習(xí)診治兒病的方法。她通過自己以身試藥,觀察醫(yī)生診病用藥,向祖母學(xué)習(xí)治病方法等。她對診病用藥有了更深的體驗和認(rèn)識。
祖母臨去世前,將平生所積累的醫(yī)方、醫(yī)書和治藥工具,親自交給談允賢,對她說:“把醫(yī)術(shù)傳給你,我死也瞑目了。”談允賢拜而受之。祖母的去世對她打擊很大,因過于悲痛,一病不起,奄奄一息地熬了七個多月,家人私下里為她準(zhǔn)備后事,她在病中渾然不知。一天,她在昏迷中夢見祖母對她說:“汝病不死,方在某書幾卷中。依法治之,不日可愈。汝壽七十有三,行當(dāng)大吾術(shù),以濟(jì)人宜母……她從夢中驚醒,強行爬起來檢方調(diào)治,很快就痊愈了,她也驗證了祖母藥方的靈驗。
她奇跡般地起死回生,而且是自己治好的,她的名聲很快傳開了,一些熟悉的女流眷屬,那些不屑于請男性醫(yī)生治病的婦女,絡(luò)繹而來,經(jīng)她診治的女性患者,往往獲得奇效。
談允賢50歲時,她自感離祖母說的可活73歲已為期不遠(yuǎn),她要抓緊時間編一部醫(yī)書,她把過去祖母所教和自己積累的經(jīng)驗進(jìn)行整理,編寫成《女醫(yī)雜言》,由其子楊濂抄寫付梓。約于正德六年(1511年)首刊,萬歷乙酉年(1585年)由其侄孫談修重刻。
(三)女醫(yī)雜言乃真言
《女醫(yī)雜言》收載病案31例?;颊呔鶠榕裕委煹牟∽C中,除部分內(nèi)、外科疾病外,多是婦科病,包括習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后諸疾、腹中結(jié)塊、血崩、不孕等病證。病人年齡最大69歲,最小的6歲,育齡婦女占多數(shù)。
案例一有一個19歲女子,脖子兩邊患疬瘡。談允賢通過灸翳風(fēng)、肩井、天井、肘尖穴,疬瘡的膿遂發(fā)出來了,疬瘡很快治愈。
她曾治療一個患纏腰龍被誤作肚癰而開刀的病人,肚癰即腹皮癰,是生于腹部皮里膜外之癰瘡。有一個富家女孩,12歲時小腹出現(xiàn)硬塊,正好處于丹田位置。醫(yī)生誤認(rèn)為是肚癰,就開刀治療,但七年過去了,膿水依然不干。到18歲時,她的兩頸和腰上皆生腫塊。談允賢細(xì)詢問其原因,判斷是纏腰疬,就是現(xiàn)在俗話說的纏腰龍,她遂灸一十二穴并配合藥物治療,硬塊漸消,因以前誤開刀所留下的瘡口也愈合了。談允賢用灸法和藥物治愈了纏腰龍。
談允賢治愈一部分皮膚病患者,有腿和大腿骨生火丹的,有全身長瘡癩的,有女孩鼻子成“荔枝鼻”的,有臉上、耳朵和頸部患“風(fēng)癢‘’的等。經(jīng)過她的診治,這些患者的皮膚病治好了。
男性醫(yī)生治療婦科病的不便,上文已有所述,而女醫(yī)生治女性之病,以女人之性氣度女人之性氣,猶如以夷制夷,攻無不克。談允賢以自己的女性優(yōu)勢,治愈了一些婦女所患的慢性疾病,如食物泄瀉、反胃、慢性咳嗽、失眠、虛熱、厭食等癥,也治愈了一些婦科疾病,如經(jīng)期流血、習(xí)慣性流產(chǎn)、不育、帶下、產(chǎn)后虛弱等癥。
案例二有個53歲的婦女,因經(jīng)事不調(diào),元氣甚弱,息了氣血俱虛之癥。談允賢診脈發(fā)現(xiàn),心經(jīng)脈甚浮洪,是因勞碌過度導(dǎo)致傷心。談允賢認(rèn)為,心乃一身之主,心火動經(jīng)事,心火被激起,因而月經(jīng)紊亂。她用歸珀丸來治療,該藥的主要成分是當(dāng)歸和琥珀,當(dāng)歸以補血,琥珀以作用于氣,調(diào)節(jié)心臟能量,經(jīng)過調(diào)理,這位婦女的身體得以恢復(fù)。
案例三有個38歲的婦女,開始時連續(xù)三個月月經(jīng)血量過多,隨后轉(zhuǎn)成血淋,尿血或尿中夾血,三年服藥無效。談允賢詢問得病原因,患者回答說:家里以燒窯為業(yè),丈夫出去運送磚瓦,每天運到二更才止,偶因經(jīng)事遂成此癥。談允賢認(rèn)為是“勞碌太過”。遂用補中益氣湯,一則補氣健脾,一則升提中氣?;颊呱眢w逐漸恢復(fù)后改用大補陰丸,以滋陰降火,治療陰虛火旺,患者逐步治愈。
案例四談允賢曾治愈一些因家庭變故、不育、多育等原因引起的病例。例如有個婦女,生了四個孩子后,十年沒有生育,整日憂愁郁悶,患了白淋、下腹部不適、尿頻、尿急,尿液像淘米水。談允賢詢問其原因,得知女子的丈夫經(jīng)常宿娼,夜不歸宿,偶然回家,又趕上妻子經(jīng)期,其夫又不節(jié)制,多耗氣血,遂成白淋。還有一個38歲的婦女,已生十胎。后又懷孕,又不愿生下孩子,自己服藥墮胎,沒想到惡露不凈,差點死掉。
諸如此類,女患者難以向男性醫(yī)生啟齒的病因、病情,經(jīng)談允賢耐心細(xì)致地詢問,患者道出心中的秘密,而她根據(jù)病情,對癥下藥,往往能手到病除。
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