“電生理監(jiān)測在大型聽神經瘤術中的應用”相信是備考腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

目前，顯微神經外科的發(fā)展，不僅要求手術者提高腫瘤的全切除率，而且要最大程度地保留受累的顱神經的功能。國內外研究表明，聽神經瘤術中應用神經電生理技術可以提高腫瘤切除的精確性和安全性，從而改善患者的預后。EMG監(jiān)護對于面神經臨床功能較好的預示敏感性達94％ ，特異性達60％ ，而對術后面神經功能預測達83％ ，特異性達75％ .應用術中電生理監(jiān)護技術使面神經的解剖保留率由91.9％上升到98.3％ .

腫瘤體積的大小與聽神經瘤術中顱神經的功能保留具有直接關系。大型聽神經瘤（直徑>4 cm）由于腫瘤生長緩慢，病程較長，瘤體與周圍顱神經及腦組織粘連嚴重，同時腦干受壓變形，術中即使應用手術顯微鏡也難以解剖分辨各顱神經，尤其是面神經，因此，大型聽神經瘤手術中易誤傷受累的顱神經，造成患者術后各種神經功能不全，以致影響患者的生存質量。顱神經的解剖保留是其功能保留的基礎，術中及時、準確地判斷顱神經的走行，確定其解剖范圍至關重要。

術中聯合監(jiān)測面神經、三叉神經及后組顱神經的肌電變化，在切開包膜切除部分腫瘤后，因手術患者多采用枕下乙狀竇后人路，面神經通常位于腫瘤的腹側面，在可疑有神經包裹的殘留腫瘤部位，術者先用恒壓電流（<4 mA）無菌刺激探頭探測有無神經走行，確定為顱神經時，調整刺激電流<1 mA，直接刺激神經，如此逐步明確腫瘤與受累的顱神經關系，提高了大型聽神經瘤累及顱神經的解剖和功能保留率。術中應用BAEP監(jiān)測主要目的有兩個：一是預防術中分離與腦干粘連的腫瘤時，損傷腦干功能；二是防止腦干功能受損間接地導致中樞性面癱。術中監(jiān)測BAEP以V波潛伏期改變?yōu)橹饕^察指標，其次是觀察I—V、Ⅲ 一V峰間期（IPL）的變化。聽神經瘤術中應用BAEP監(jiān)測：在大型聽神經瘤術中應用BAEP監(jiān)測以保護患者的腦干功能完整為主，術中監(jiān)測潛伏期的延長要較波幅的改變敏感，當V波潛伏期延長，I—V波間期延長時，均應引起術者的警惕，以防引起患者術后不可逆的腦干功能障礙。

總之，大型聽神經瘤位于橋腦小腦角，位置特殊，腫瘤與周圍的顱神經、小腦、腦干有著密切的聯系，手術治療既要求盡可能地全切除腫瘤，又要盡可能地保持腦干及受累的顱神經的功能完整性。因此，術中應用神經電生理實時監(jiān)測，可及時地為手術者提供腦干和受累的顱神經的功能狀態(tài)信息，以最大限度地避免損傷重要結構，保護神經功能，提高了手術的精確性和安全性。

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