“術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)在喚醒手術(shù)中有哪些應(yīng)用？”相信是準(zhǔn)備參加腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

術(shù)中喚醒手術(shù)主要分為中央?yún)^(qū)和語(yǔ)言區(qū)兩類。在進(jìn)行這兩類喚醒手術(shù)區(qū)病變切除，而不發(fā)生運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言等功能障礙，保障患者術(shù)后生存質(zhì)量，已成為神經(jīng)外科手術(shù)最關(guān)注的問題。應(yīng)用術(shù)中電生理結(jié)合影像、導(dǎo)航系統(tǒng)定位對(duì)定位腦功能區(qū)已有很好的效果。術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)手段主要包括皮層體感誘發(fā)電位、皮層電刺激及肌電。

一、皮層體感誘發(fā)電位：在病變對(duì)側(cè)手腕正中神經(jīng)處給予刺激，采用術(shù)中電生理監(jiān)護(hù)儀直接從皮層記錄，通常采用6導(dǎo)皮層電極片垂直于影像結(jié)合導(dǎo)航系統(tǒng)定位的影像學(xué)中央溝放置。通常將相鄰兩個(gè)波形出現(xiàn)位相倒置之間定義為功能學(xué)中央溝，功能學(xué)中央溝之前的正相P20為運(yùn)動(dòng)區(qū)，功能學(xué)中央溝之后的負(fù)相N20為運(yùn)動(dòng)區(qū)。

二、皮層電刺激：1、中央?yún)^(qū)皮層電刺激：采用手持式單極電刺激器，參考使用針電極置于頭皮處。根據(jù)術(shù)前所定的功能學(xué)中央溝位置，分別刺激中央前回或后回的皮質(zhì)。采用雙向方波脈沖，刺激頻率50Hz，時(shí)程0.3ms，從1mA開始，最大10mA，運(yùn)動(dòng)區(qū)我們觀察肌肉反應(yīng)及肌電圖信號(hào)，感覺區(qū)通過與病人的良好溝通去了解，直到了解出病人的運(yùn)動(dòng)和感覺區(qū)域，并逐個(gè)標(biāo)記。2、語(yǔ)言區(qū)皮層電刺激：通常我院做的最多的是Broca區(qū)和Wernicke區(qū)。刺激參數(shù)同中央?yún)^(qū)電刺激，然而通過電刺激我們判斷是否是語(yǔ)言區(qū)相對(duì)來(lái)說(shuō)不容易。電刺激前囑患者大聲數(shù)數(shù)，電刺激持續(xù)3-6秒，如果語(yǔ)言功能受到干擾，那么電刺激結(jié)束后囑患者繼續(xù)數(shù)數(shù)。術(shù)中電刺激時(shí)，如出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙，囑患者伸舌，觀察舌肌有無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)，只有無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)的情況下我們才考慮語(yǔ)言區(qū)。

總之，隨著電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，在有效保證神經(jīng)功能區(qū)的情況下，最大限度切除病變已是神經(jīng)外科喚醒手術(shù)的重要組成部分。

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