擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷
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一、臨床表現(xiàn)
1.起病緩慢,多在臨床癥狀明顯時(shí)方就診 ,如有氣急,甚至端坐呼吸、水腫和肝大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí),始被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。
2.主要體征為心臟擴(kuò)大,常可聽(tīng)到第三或第四心音,心率快時(shí)呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)早期無(wú)充血性心力衰竭表現(xiàn)而僅有左室增大的擴(kuò)張型心肌病。
二、診斷和鑒別診斷
本病缺乏特異性診斷指標(biāo) ,臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者時(shí),如超聲心動(dòng)圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動(dòng)減弱,即應(yīng)考慮有本病的可能,但應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病 ,如急性病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、先天性心血管病及各種繼發(fā)性心肌病等后方可確立診斷。
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