2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!繼發(fā)性高血壓考點精講及題目
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繼發(fā)性高血壓考點精講
1.腎性高血壓:最常見,體檢可聞腹部雜音。
2.嗜鉻細胞瘤:治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高,首選藥物是酚妥拉明。
3.皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征):上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過量引起,有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn)。
4.主動脈狹窄:特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反常現(xiàn)象,對通常的治療反應不佳,主動脈造影可確定診斷。
繼發(fā)性高血壓題目演練
1.下列關(guān)于繼發(fā)性高血壓錯誤的是
A.繼發(fā)性高血壓的病因消除后,血壓不一定恢復正常
B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復正常
C.原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的
D.嗜鉻細胞瘤高血壓可為陣發(fā)性
E.主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓,下肢低血壓
【正確答案】B
【答案解析】早期狹窄解除可以使血壓恢復正常,但后期解除狹窄,因為已有高血壓維持機制參與或腎功能減退,血壓已不能恢復正常。
2.患者男性,30歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高2年,血壓最高180/100mmHg,尿常規(guī)檢查示尿蛋白(+++),血生化檢查示血肌酐650μmol/L,最可能的診斷是
A.高血壓危象
B.腎血管性高血壓
C.腎性高血壓
D.急進性高血壓
E.高血壓病
【正確答案】C
【答案解析】患者青年男性,病程長,血壓升高,尿常規(guī)、肌酐均升高,考慮腎性高血壓。腎血管性高血壓常見于老年男性;高血壓危象是患者病情突然惡化;高血壓病多發(fā)于老年患者;急進性高血壓起病急、進程快。
3.庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是
A.向心性肥胖
B.皮膚紫紋
C.毛發(fā)增多
D.血糖增高
【正確答案】E
【答案解析】庫欣綜合征表現(xiàn):①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退,男性陽痿,女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。
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