2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必學(xué)!心肌炎考點(diǎn)及題目
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心肌炎考點(diǎn)精講
1.體征:①與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速;②各種心律失常;③心界正?;驍U(kuò)大,可聽(tīng)到第S3、S4,心音低鈍;④若波及心包,可聞心包摩擦音。
2.輔助檢查:①血常規(guī):白細(xì)胞輕度升高,血沉加快;②血清心肌損傷標(biāo)志物:CK、CK-MB、cTnT或cTnI增高。
3.心電圖:ST-T改變,重癥急性心肌炎可出現(xiàn)異常Q波及ST段抬高
4.治療:休息是治療急性病毒性心肌炎最重要的措施。
心肌炎題目演練
1.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是
A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶
B.惡心、嘔吐等消化道癥狀
C.可合并各種心律失常
D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音
E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行
【正確答案】E
【答案解析】病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠感,即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見(jiàn)于發(fā)熱程度常不平行的心動(dòng)過(guò)速,各種心律失常,可聽(tīng)到第三心音或雜音。
2.對(duì)病毒性心肌炎的診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高
B.血沉增快
C.血清病毒特異性中和抗體滴度4倍以上增高
D.用PCR從心肌組織中檢測(cè)病毒RNA
E.肌紅蛋白增高
【正確答案】C
【答案解析】病毒性心肌炎時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高,急性期血沉可增快,部分患者心肌酶升高。
3.急性病毒性心肌炎早期不主張用激素的理由是
A.抑制干擾素合成
B.抑制抗體產(chǎn)生
C.加重心力衰竭
D.避免繼發(fā)感染
E.抑制腎上腺皮質(zhì)
【正確答案】A
【答案解析】病毒性心肌炎應(yīng)用激素能抑制干擾素合成,降低單核細(xì)胞活動(dòng)力而加重心肌損害,所以一般對(duì)病毒性心肌炎不主張應(yīng)用。
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