2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-酒精性肝病的發(fā)病機制
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乙醇對肝損害的機制尚未完全闡明,可能涉及下列多種機制:
①乙醇的中間代謝物乙醛是高度反應活性分子能與蛋白質結合形成乙醛-蛋白復合物;
②乙醇代謝的耗氧過程導致小葉中央?yún)^(qū)缺氧;
③乙醇在乙醇氧化途徑中產(chǎn)生活性氧對肝組織的損害;
④乙醇代謝過程消耗輔酶Ⅰ而使還原型輔酶Ⅰ增加;
⑤肝臟微循環(huán)障礙和低氧血癥,長期大量飲酒患者血液中酒精濃度過高,肝內(nèi)血管收縮、血流減少、血流動力學紊亂、氧供減少,以及酒精代謝氧耗增加,進一步加重低氧血癥,導致肝功能惡化。
增加酒精性肝病發(fā)生的危險因素有:
①飲酒量及時間:一般而言,平均每日攝入乙醇80g達10年以上會發(fā)展為酒精性肝硬化;
②遺傳易感性。
③性別:同樣乙醇攝入量女性比男性易患酒精性肝??;
④其他肝?。ㄈ缫倚突虮透窝撞《靖腥荆┛稍黾泳凭愿尾“l(fā)生的危險性,并可使酒精性肝損害加重。
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