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消化性潰瘍并發(fā)癥考點(diǎn)精講

1.穿孔出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥；上消化道大出血最常見的病因亦是消化性潰瘍。

2.幽門梗阻：主要是由DU或幽門管潰瘍引起。幽門梗阻臨床表現(xiàn)為：餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可以改善，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動波，清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水聲。

3.癌變：GU可發(fā)生癌變，DU則否。GU癌變發(fā)生于潰瘍邊緣。

消化性潰瘍并發(fā)癥考點(diǎn)練習(xí)

1.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

A.突然劇烈腹痛

B.全腹肌緊張呈板狀

C.膈下游離氣體

D.病人處于休克狀態(tài)

E.腹痛頑固而持續(xù)

【正確答案】E

【答案解析】十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。后壁穿孔時，因流出的胃內(nèi)容物受阻于后壁的組織，故一般不在短時間內(nèi)大量進(jìn)入腹腔，故一般不會在短時間出現(xiàn)全腹的癥狀。故本題選E。

2.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血

A.十二指腸球部潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.胃小彎潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復(fù)合性潰瘍

【正確答案】B

【答案解析】發(fā)生在十二指腸以下的潰瘍?yōu)榍蚝鬂?。具有十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)，但夜間痛及背部放射痛多見，對藥物的治療反應(yīng)較差，較易并發(fā)出血。

3.男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.十二指腸瘀滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胃潰瘍

【正確答案】B

【答案解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是：有上腹痛病史，疼痛與餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動波；清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音，插胃管抽出液體量＞200ml。診斷幽門梗阻時最具價值的是嘔吐隔夜酸性宿食。

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