2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-房間隔缺損的病因、臨床表現(xiàn)
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(一)病因和發(fā)病機(jī)制
在胚胎發(fā)育過(guò)程中,原始房間隔下緣不能與心內(nèi)膜墊接觸,則在房間隔下部殘留一間隙,形成原發(fā)孔房間隔缺損。
(二)分類(lèi)
從房間隔缺損的發(fā)生學(xué)方面可將其分為原發(fā)孔房間隔缺損和繼發(fā)孔房間隔缺損兩大類(lèi)。
(三)臨床表現(xiàn)
1.癥狀 缺損小與心功能代償良好者可無(wú)癥狀。一般表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、咳嗽、咯血、發(fā)育差,易患呼吸道感染。心律失常以房性心律失常多見(jiàn),如心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。心功能失代償時(shí)可發(fā)生心力衰竭(右心衰竭多見(jiàn))。
2.體檢 胸骨左緣第2肋間有收縮期吹風(fēng)樣雜音,第二心音亢進(jìn),呈固定性分裂。第一孔未閉型心尖區(qū)亦可聞及收縮期雜音。
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