2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷
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1.急性心肌梗死 疼痛部位與心絞痛相仿,性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。有典型心肌梗死心電圖表現(xiàn),伴有動(dòng)態(tài)演變,心肌壞死標(biāo)記物明顯增高。
2.其他疾病引起的心絞痛 包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、急性心包炎等,可據(jù)原發(fā)病鑒別。
3.肋間神經(jīng)痛 疼痛常累及1~2個(gè)肋間,為持續(xù)性刺痛或灼痛,隨咳嗽、用力、呼吸身體轉(zhuǎn)動(dòng)加劇,沿神經(jīng)處壓痛。
4.心臟神經(jīng)癥 多見(jiàn)更年期女性,發(fā)生于勞力后,為左乳房下、心尖部附近短暫刺痛或持續(xù)隱痛,疼痛部位常變動(dòng)。
5.不典型疼痛 還需與食管病變、腸病、消化性潰瘍、膽管及膽囊病變、頸椎病、帶狀皰疹等鑒別。
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