2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試-心包炎
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1.纖維蛋白性心包炎:①癥狀:心前區(qū)疼痛。疼痛可尖銳,也可呈壓榨性。與呼吸運動有關(guān),常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重??煞派渲令i部、左肩部、左臂,也可達上腹部。②體征:心包摩擦音。
2.滲出性心包炎:①癥狀:呼吸困難是最突出的癥狀;②體征:觸診有心尖搏動弱;叩診有心濁音界向兩側(cè)擴大,聽診有心率快,心包叩擊音;收縮壓降低,舒張壓變化不大,脈壓變小。頸靜脈怒張、肝腫大及下肢水腫。心包積液征(Ewart征);③心影向兩側(cè)增大呈燒瓶狀。④處理:心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段。
3.縮窄性心包炎:①心包叩擊音:縮窄性心包炎具有診斷意義的重要體征;②體征:頸靜脈怒張、Kussmaul征、肝大、腹水、下肢水腫。
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