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蛛網(wǎng)膜下出血的急診治療和護(hù)理-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2022-05-12 09:22 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“蛛網(wǎng)膜下出血的急診治療和護(hù)理-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

如意識(shí)水平下降、局灶體征進(jìn)行性發(fā)展或懷疑小腦血腫,立即外科會(huì)診。臥床休息,監(jiān)測血壓、瞳孔、昏迷程度。如果惡化,復(fù)查頭顱CT。反復(fù)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查,預(yù)防性給予軟化大便的藥物。

外科手術(shù):夾閉動(dòng)脈瘤能夠防止再出血,是無癥狀或少癥狀患者的最好方法。副作用是有開顱后癲癇。如果有手術(shù)的可能,即刻血管造影檢查。綜合評(píng)價(jià)。

藥物治療:小心控制嚴(yán)重的高血壓、頭痛使用止痛藥、臥床加鎮(zhèn)靜到4~6周、保持適當(dāng)脫水。血管痙攣采取尼莫地平口服或靜脈點(diǎn)滴,可以改善預(yù)后。

疾病
特點(diǎn)
治療
短暫性腦缺血發(fā)作

(1/3進(jìn)展為腦梗死)

發(fā)作性言語/偏癱—緩解;

<24h

首選阿司匹林
腦梗死
腦血栓形成(常見,本地郎)
靜態(tài)疾?。ǔ科穑?偏癱
溶栓;阿司匹林
腦栓塞(外地郎)
起病急+房顫/心內(nèi)膜炎+偏癱
溶栓;華法林
腦出血

(內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū))

高血壓+活動(dòng)起病+頭痛+三偏征
降壓;降顱壓:甘露醇
蛛網(wǎng)膜下腔出血
1.突然劇烈頭痛+腦膜刺激征陽性

2.腦池(動(dòng)脈瘤)

防血管痙攣:尼莫地平

動(dòng)脈瘤:手術(shù)

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