內科考點:急性胰腺炎的病因和發(fā)病機制
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(一)膽道疾病膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。
(二)酒精 酒精可促進胰液分泌,當胰管流出道不能充分引流大量胰液時,胰管內壓升高,引發(fā)腺泡細胞損傷。
(三)胰管阻塞 胰管結石、蛔蟲、狹窄、腫瘤(壺腹周圍癌、胰腺癌)可引起胰管阻塞和胰管內壓升高。
(四)十二指腸降段疾病 如球后穿透潰瘍、鄰近十二指腸乳頭的憩室炎等可直接波及胰腺。
(五)手術與創(chuàng)傷 腹腔手術、腹部鈍挫傷等損傷胰腺組織、導致胰腺嚴重血液循環(huán)障礙,均可引起急性胰腺炎。
(六)代謝障礙
高甘油三酯血癥(>11.3mmol/L)與急性胰腺炎有病因學關聯(lián)。甲狀旁腺腫瘤、維生素D過多等所致的高鈣血癥可致胰管鈣化、促進胰酶提前活化而促發(fā)本病。
(七)藥物 噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質激素、磺胺類等藥物可促發(fā)急性胰腺炎。
(八)感染及全身炎癥反應。
(九)自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病變可影響胰腺血供。
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