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低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響

2018-12-20 16:53 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響如下,請各位內科主治醫(yī)師考生仔細查看。

1.對中樞神經系統(tǒng)的影響

缺氧可引起腦細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、腦水腫,最終引起腦細胞死亡。CO2潴留使腦脊液氫離子濃度增加,影響腦細胞代謝。輕度CO2增加,間接引起皮質興奮;PaCO2繼續(xù)升高,將使中樞神經處于抑制狀態(tài)(CO2麻醉)。同時CO2潴留會使腦血管擴張,進一步加重腦水腫。

2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響

缺氧可刺激交感神經興奮,使心率加快和心排血量增加,血壓上升。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。缺氧能引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,使腦血管、冠狀血管擴張,皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。

3.對呼吸系統(tǒng)的影響

缺氧主要通過頸動脈體和主動脈體化學感受器的反射作用刺激 通氣。CO2是強有力的呼吸中樞興奮劑,當吸入CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

4.對腎功能的影響

缺氧可導致腎血流量減少、腎小球濾過率減少;CO2潴留可引起腎血管痙攣,血流減少,尿量減少。

5.對消化系統(tǒng)的影響

常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細胞,使丙氨 酸氨基轉移酶升高。

6.呼吸性酸中毒及電解質紊亂

缺氧可引起代謝性酸中毒,多為高AG(陰離子間隙)性代酸;CO2潴留可引起呼吸性酸中毒;呼吸衰竭者易出現代謝性堿中毒,主要為醫(yī)源性因素,如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒;過量補堿;Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當,使PaCO2下降過快。代謝性堿中毒可使氧解離曲線左移,加重組織缺氧。

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