內(nèi)科主治醫(yī)師考試高頻考點，醫(yī)|學教|育網(wǎng)整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

一、細菌與病毒感染

細菌中以β-溶血性鏈球菌為常見，其次有金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、風疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見。

二、寄生蟲感染

以蛔蟲感染最多見，其次為鉤蟲，以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產(chǎn)物或死后分解產(chǎn)物， 均可使機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

三、食物

以動物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。

四、藥物

常用的抗生素（青、鏈、氯、紅霉素）、各種磺胺類，解熱鎮(zhèn)痛藥（水楊酸類、氨基比林、保太松、安乃近），鎮(zhèn)靜劑（苯巴比妥、水合氯醛、安寧），激素類（人工合成雌激素、丙酸睪丸酮、胰島素），抗癆藥（異煙肼），其他如洋地黃、奎尼丁、阿托品、克尿塞、D860、碘化物、金、砷、鉍、汞等。

五、其他

如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉、接種、結(jié)核菌素試驗、更年期、甚至精神因素等。

以上因素對某些人有致敏作用，使機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。可能機理有：

（一）速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 致敏原進入機體與蛋白結(jié)合成抗原，刺激抗體形成，產(chǎn)生IgE，后者為一種親細胞抗體，以其FC分段與肥大細胞和嗜堿粒細胞表面的受體相結(jié)合，而以其Fab分段與抗原相結(jié)合。當致敏原再次入侵機體時，即與肥大細胞上的IgE結(jié)合，激發(fā)了細胞內(nèi)一系列酶反應(yīng)，釋放組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)（SRS-A）。此外，致敏原與IgE結(jié)合后，不僅可使α2球蛋白釋放緩激肽，也能刺激副交感神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿。組織胺、SRS-A、緩激肽和乙酰膽堿作用于血管平滑肌，引起小動脈及毛細血管擴張，通透性增加，進而導(dǎo)致出血。

（二）抗原-抗體復(fù)合物反應(yīng) 致敏原刺激漿細胞產(chǎn)生IgG（也可產(chǎn)生IgA和IgM），后者與相應(yīng)抗原在血流中結(jié)合成小分子可溶性抗原-抗體復(fù)合物，能在血流中長期存在，促使血小板和嗜堿性粒細胞釋放組織胺和5-羥色胺，復(fù)合物沉積在血管壁和腎小球基底膜上并激活補體，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒細胞，對復(fù)合物進行吞噬，并釋放溶酶體酶類物質(zhì)，引起血管炎癥及組織損傷?？乖?抗體復(fù)合物也可刺激肥大細胞和嗜堿性粒細胞，促其釋放血管活性物質(zhì)，使血管通透性增加，引起局部水腫和出血。

基本病理改變是毛細血管炎及小動脈壁纖維素樣壞死，血管周圍漿液滲出及炎細胞浸潤。