內科主治醫(yī)師考試復習，怎樣學習才能異軍突起？如何看書才能事半功倍？醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

1.發(fā)病機制發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。正常血液中含血紅蛋白為15g/dl，當毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dl）時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。因此，在血紅蛋白濃度正常的患者，如Sa（h85%占60%左右。若病人血紅蛋白增多達180g/L時，雖然Sa02>85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴重貧血（Hb`g/L）時，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。故而，在臨床上所見發(fā)紺，并不能全部確切反映動脈血氧下降的情況。

2.臨床表現(xiàn)特點根據(jù)引起發(fā)紺的原因可將其分為兩種類型：

①血液中還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺），包括中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺；

②血液中存在異常血紅蛋白衍生物，包括高鐵血紅蛋白血癥、先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。醫(yī)'學教育網(wǎng)l整理其臨床表現(xiàn)特點主要為：中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干的皮膚和黏膜。周圍性發(fā)紺表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位?？诖綗o發(fā)紺可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點。

各種化學物質或藥物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥所致發(fā)紺，其特點是發(fā)紺出現(xiàn)急劇，抽出的靜脈血呈深棕色，雖給予氧療但發(fā)紺不能改善，只有給予靜脈注射亞甲藍或大量維生素C，發(fā)紺方可消退。先天性高鐵血紅蛋白血癥表現(xiàn)為自幼即有發(fā)紺，而無心、肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因，有家族史，身體一般狀況較好。服用某些含硫藥物或化學品后所致硫化血紅蛋白血癥的發(fā)紺，表現(xiàn)為發(fā)紺持續(xù)時間長，可達數(shù)月以上，血液呈藍褐色。