內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的知識點比較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

【誘因】

老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心考試大編輯搜集整理病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。

【臨床表現(xiàn)】

多見于老年糖尿病人，多在服用雙胍類降血糖藥物后，早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、漸漸呼吸快、煩躁、譫妄、昏迷。

【診斷】

首先應(yīng)與其其原因的昏迷及酸中毒相鑒別。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖等。另外也應(yīng)與其其原因的乳酸中毒相鑒別。

【治療】

一、補液 除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應(yīng)盡快糾正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。

二、胰島素 以0.1u/kg-h速度持續(xù)靜脈滴注，促進(jìn)三羧酸循環(huán)，使也酸降解，時間長，量不能多，防止低血糖。

三、維生素C 大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。

四、鹼性液體 療效可疑，而且可以使細(xì)考試大編輯搜集整理胞內(nèi)液和腦脊液進(jìn)一步酸和誘發(fā)腦水腫，不能有的降低率，故除 中毒已直接威脅生命（血PH值低于7.1）外，應(yīng)慎用鹼性液體。

五、吸氧 提高組織供氧量，促進(jìn)乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于糾正乳酸酸中毒。

六、血液透析或血漿置換于危重患者考試大編輯搜集整理

七、治療誘因 糾正缺氧，停用雙胍類降血糖藥物，抗感染等。

【預(yù)后】

由于不能直接消除血內(nèi)，尤其腦內(nèi)乳酸，故療效差，死亡率較高。