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胃腸功能障礙病人營養(yǎng)代謝特點

2019-02-26 14:52 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了胃腸功能障礙病人營養(yǎng)代謝特點如下,請各位考生仔細查看。

1.胃腸道的功能繁多,不僅有消化、吸收、蠕動的功能,還有免疫調(diào)節(jié)、激素分泌和粘膜屏障等功能。

2.胃腸功能障礙或衰竭,可引起一系列復雜的病理生理改變。除可導致營養(yǎng)不良之外,由于腸粘膜屏障功能受損,腸道細菌易位和細胞因子的產(chǎn)生,還可引發(fā)全身炎癥反應綜合征(SIRS)、腸源性感染、甚至導致多器官功能障礙綜合征(MODS)。

3.胃腸功能障礙的主要臨床表現(xiàn)包括吸收不良、胃腸動力失常和屏障功能障礙等方面。應激性潰瘍所致的胃腸道出血也是胃腸功能障礙的一種特殊類型。

4.胃功能障礙有輕重之分,嚴重者可發(fā)展為胃腸功能衰竭。通常所謂的“腸衰竭”是指病人喪失了小腸這一器官或小腸的功能,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理不能通過消化吸收來維持機體基本的營養(yǎng)需要量和水、電解質(zhì)的平衡。在臨床實際中,病人能否耐受腸道飲食是判斷腸功能的一個實用標準。

5.臨床上根據(jù)原發(fā)疾病可將腸功能障礙分為兩大類:①繼發(fā)于腸道疾病的腸功能障礙,包括炎性腸道疾病、腸外瘺、術后腸梗阻、短腸綜合征、放射性腸炎、出血壞死性小腸炎等,②繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能障礙,包括急性重癥胰腺炎、腹腔感染、創(chuàng)傷、燒傷等。

6.胃腸功能障礙時,其營養(yǎng)代謝特點包括:①攝入不足:由于腹痛、腹瀉、腸梗阻等癥狀的存在,病人存在不同程度的厭食和進食恐懼感,限制了食物的攝取,在某些疾病(如腸外瘺、重癥胰腺炎等)的治療過程中,病人可能需要完全禁食。②吸收不良:潰瘍性結腸炎、克羅思(Crohn)病、放射性腸炎時腸粘膜炎癥和腹瀉使食物在腸道內(nèi)停留時間過短,吸收不夠充分,短腸綜合征病人的腸吸收面積顯著減少,吸收功能明顯下降。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理③丟失增加:腸粘膜炎癥、潰瘍、出血、滲出等導致營養(yǎng)物質(zhì)從腸道丟失,胃腸道外瘺時大量營養(yǎng)物質(zhì)和消化液直接經(jīng)瘺口流失。④消耗增加:胃腸功能障礙病人,處于高分解代謝狀態(tài),出現(xiàn)負氮平衡。⑤醫(yī)源性影響:臨床上應用的某些藥物對機體的營養(yǎng)有明顯的負面影響,如糖皮質(zhì)激素可促進蛋白質(zhì)分解。長時間的禁食而又未合理供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì),則導致營養(yǎng)不良。

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