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如何對肝硬化病人進(jìn)行治療?

2019-05-23 16:20 來源:
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如何對肝硬化患者進(jìn)行治療?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細(xì)查看。

1.去除致病因素

對于已經(jīng)明確病因的肝硬化,應(yīng)去除病因。例如,酒精性肝硬化者必須絕對戒酒。其他病因所致肝硬化亦應(yīng)禁酒;有血吸蟲病感染史者應(yīng)予抗血吸蟲治療;對于血中乙肝標(biāo)志物及HBVDNA有活動性復(fù)制者,可視情況給予抗乙肝病毒治療。對于有先天性代謝性肝疾患者應(yīng)給予相應(yīng)的特殊治療(如對肝豆?fàn)詈俗冃赃M(jìn)行驅(qū)銅治療)。

2.一般支持療法

肝硬化患者往往全身營養(yǎng)狀況差,支持療法目的在于恢復(fù)全身情況,供給肝臟足夠的營養(yǎng)以利于肝細(xì)胞的修復(fù)、再生。

(1)休息:代償期的肝硬化可適當(dāng)工作或勞動,但應(yīng)注意勞逸結(jié)合,以不感疲勞為度。肝硬化失代償期應(yīng)停止工作,休息乃至基本臥床休息。但長期臥床有可能導(dǎo)致全身肌肉廢用性萎縮,影響生活質(zhì)量。

(2)飲食:肝硬化患者的飲食原則上應(yīng)是高熱量、足夠的蛋白質(zhì)、限制鈉攝入、充足的維生素。每日應(yīng)供給熱量25~35卡/公斤體重,蛋白飲食以每日1~1.5g/kg體重為宜,其余的熱量由糖類和脂肪供給(比例60:40)??墒秤檬萑?、魚肉、雞肉、豆制品及乳類,食物應(yīng)少含動物脂肪。宜吃富含維生素的蔬菜、水果,必要時口服復(fù)合維生素制劑。對有肝性腦病前驅(qū)癥狀者,應(yīng)暫時限制蛋白攝入。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理但長期極低蛋白飲食及長期臥床可導(dǎo)致肌肉總量減少,因而降低肝外組織(主要是肌肉)清除血氨的能力,反而更易發(fā)生肝性腦病。有食管靜脈曲張者應(yīng)避免堅硬粗糙的食物以免損傷食管赫膜引起出血。因肝硬化患者多有水鈉儲留,故應(yīng)少鹽飲食,尤其有腹水者更應(yīng)限制鈉的攝入。

3.肝硬化并發(fā)癥

(腹水、腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎及食管胃底靜脈曲張等)的治療參見有關(guān)章節(jié)。

4.肝癌的監(jiān)測和隨訪

對于所有肝硬化患者均應(yīng)進(jìn)行原發(fā)性肝癌的監(jiān)測和隨訪。根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗,一般應(yīng)至少每4~6個月進(jìn)行一次肝臟B超檢查及血清甲胎蛋白測定。

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