醫(yī)學教育網小編整理了動脈導管未閉封堵手術如下，請各位考生仔細查看。

1.術前準備：完善術前檢查及手術簽字等。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.麻醉：年長兒及成人局麻，小兒靜脈麻醉。

4.穿刺右股動、靜脈，分別置入6F、7F動靜脈鞘；4kg以下嬰幼兒最好選用4F鞘管，以防動脈損傷。全身肝素化，首劑靜脈推注肝素100U/kg，如手術超過1小時，追加初始肝素劑量的半量。先行右心導管檢查后再做主動脈弓降部正側位造影，測量動脈導管未閉形態(tài)、大小，選擇合適的封堵器。

5.將端孔導管送入肺動脈導管未閉至降主動脈，若動脈導管未閉較細或異常而不能通過時，可從主動脈側直接將端孔導管或用導絲通過動脈導管未閉送至肺動脈，采用動脈側封堵法或用網套導管從肺動脈內套住通過端孔導管的交換導絲，拉出股靜脈外建立輸送軌道。

6.經導管送入260cm長交換導絲至降主動脈后撤出導管。

7.沿長交換導絲送入相適應的傳送器（導管或長鞘管）至降主動脈后撤出內芯及交換導絲。

8.彈簧圈堵塞法：選擇適當的彈簧栓子裝置到傳送導絲頂端，并頂入端孔導管內，小心將其送出導管頂端2-3圈?；爻啡籽b置，使該彈簧圈封堵動脈導管的主動脈一側。端孔導管退至動脈導管的肺動脈側，回撤導絲內芯，并旋轉傳送裝置，使彈簧栓子在肺動脈側形成1.5-2圈后旋轉傳送柄，使彈簧栓子釋放醫(yī)學|教育網搜集整理。從動脈側放置彈簧圈方法基本與經脈途徑相同，不同是增加股動脈穿刺，經鞘管送入豬尾導管，行主動脈造影評估封堵效果。

9.Amplatzaer封堵法要選擇比動脈導管未閉最窄處內徑大3-6mm的Amplatzaer封堵器連接于輸送導絲前端，將輸送桿通過轉載鞘管與傘的螺絲口旋接，將用生理鹽水浸泡的封堵傘完全浸泡在鹽水中回拉輸送桿，使傘進入裝在鞘管內。用肝素鹽水沖洗傳送長鞘管，保證鞘管通暢及無氣體和血栓。從傳送鞘管中送入封堵器至降主動脈打開封堵器前端，將封堵器緩緩回撤至動脈導管未閉主動脈側，嵌在動脈導管未閉主動脈端，回撤傳送鞘管，使封堵器腰部鑲嵌在動脈導管內，觀察5-10分鐘，重復主動脈弓降部造影，封堵器位置良好，無明顯造影劑反流可釋放封堵器。

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