【主要病因】

1.漏出液

①充血性心力衰竭（右心衰竭或全心衰竭）；②上腔靜脈阻塞；③縮窄性心包炎；④肝硬化；⑤腎病綜合征；⑥急性腎小球腎炎；⑦腹膜透析；⑧粘液性水腫；⑨藥物過敏；⑩放射反應(yīng)。

2.滲出液

（1）漿液性：①感染性疾病，包括結(jié)核性胸膜炎、細菌性肺炎（包括膈下感染）、病毒感染、真菌性感染和寄生蟲感染；②惡性腫瘤，包括胸膜間皮瘤、f各種腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜，最常見有肺癌、乳腺癌和淋巴瘤；③肺栓塞；④結(jié)締組織疾病包括肉芽腫等；⑤氣胸；⑥Meigs綜合征；⑦胸部手術(shù)后。

（2）膿胸：①結(jié)核性膿胸；②肺部感染引起膿胸；醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理③外傷、食管穿孔、氣胸、胸腔穿刺術(shù)后繼發(fā)化膿性感染。

（3）血胸：①惡性腫瘤包括胸膜間皮瘤和胸膜轉(zhuǎn)移瘤；②外傷；③血氣胸（包括粘連帶撕裂）；④胸主動脈瘤破裂；⑤冠狀動脈搭橋術(shù)后；⑥肺栓塞。

（4）乳糜胸：①外傷致胸導(dǎo)管破裂；②絲蟲病；③癌細胞致胸導(dǎo)管阻塞。

【發(fā)病機制】

1.胸膜毛細血管靜水壓增高

胸膜毛細血管靜水壓增高是形成胸腔積液的重要因素。如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎等疾病可使體循環(huán)和（或）肺循環(huán)的靜水壓增加，胸腔液體滲出增多，形成胸腔積液。單純體循環(huán)靜脈壓增高，如上腔靜脈或奇靜脈阻塞時，壁層胸膜液體滲出量超過臟層胸膜回吸收的能力，可產(chǎn)生胸腔積液。此類胸腔積液多屬漏出液。

2.胸膜毛細血管通透性增加

胸膜炎癥（結(jié)核、肺炎累及胸膜），結(jié)締組織疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），胸膜腫瘤（惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、間皮瘤），肺栓塞膈下炎癥性疾病（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等累及胸膜，均可使胸膜毛細血管通透性增加，毛細血管內(nèi)細胞、蛋白及液體等大量滲入胸膜腔；胸液中蛋白質(zhì)含量升高、胸液膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔液增多。此類胸腔積液為滲出液。

3.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低

腎病綜合征、低蛋白血癥、肝硬化、急性腎小球腎炎和粘液性水腫等疾病均存在血漿白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，壁層胸膜毛細血管液體滲出增加而臟層胸膜毛細血管液體膠體滲透壓同樣下降，因此臟層胸膜再吸收減少。最終引起胸腔積液增多，此類胸腔積液為漏出液。

4.壁層胸膜淋巴回流障礙

壁層胸膜淋巴回流在胸液再吸出中起重要作用，特別是蛋白質(zhì)再吸入。癌性淋巴管阻塞，先天性發(fā)育異常致淋巴管引流異常，外傷所致淋巴回流受阻等均可引起富含蛋白的胸腔滲出液。

5.損傷性胸腔積液

外傷（如食管破裂、胸導(dǎo)管破裂）或疾病（如胸主動脈瘤破裂）等原因，胸腔內(nèi)出現(xiàn)血性、膿性（感染）、乳糜性胸腔積液，屬滲出液。