血友病臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，為了幫助考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容供大家參考。希望對考生們有所幫助。

1.出血為本病主要的表現(xiàn)。終身有輕微損傷或手術(shù)后長時間出血的傾向。出血的程度與患者血漿中FⅧ活性水平有關(guān)。根據(jù)出血輕重與血漿中凝血因子活性的水平醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，將本病分為4型：

（1）重型 血漿中FⅧ活性<1%，常在2歲以前就出血，甚至結(jié)扎臍帶時出血不止?；颊叱鲅课欢嗲覈乐?，常有皮下、肌肉及關(guān)節(jié)等部位的反復(fù)出血，關(guān)節(jié)內(nèi)血腫畸形多見。

（2）中間型 FⅧ活性為1%～5%，起病在童年時期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有關(guān)節(jié)出血，但反復(fù)次數(shù)較少，嚴重程度也輕于重型。

（3）輕型 FⅧ活性為5%～25%，出血多在青年期，由于運動、拔牙或外科手術(shù)后出血不止而被發(fā)現(xiàn)，出血輕微，可以正常生活，參加運動，偶爾發(fā)生關(guān)節(jié)血腫。

（4）亞臨床型 只有大手術(shù)后才發(fā)生出血，實驗室檢查可以證實為本病，F(xiàn)Ⅷ活性為25%～40%醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。一般而言，凡出血癥狀出現(xiàn)越早，病情越重，隨年齡的增長，出血癥狀可逐漸減輕，有時可出現(xiàn)無出血癥狀的緩解期。出血可在創(chuàng)傷后數(shù)小時或數(shù)天后發(fā)生，也可在創(chuàng)傷或手術(shù)后即滲血不止。

2.出血所導(dǎo)致的壓迫癥及并發(fā)癥：

（1）周圍神經(jīng)受累 病人有麻木、劇痛、肌肉萎縮。

（2）上呼吸道梗阻 口腔底部、喉、舌、扁桃體、后咽壁或頸部的嚴重出血甚為危險可引起窒息。

（3）壓迫附近血管 可發(fā)生組織壞死。

FⅧ缺乏癥及FⅨ缺乏癥皆具有上述類似的典型出血癥狀。不同點在于：

①血友病B重型患者（FⅨ活性小于2%）較血友病A少，而輕型較多，因此臨床上較血友病A為輕；

②女性傳遞者也可出血；

③發(fā)生抗FⅨ抗體者較少，僅占1%.FⅪ缺乏癥癥狀輕，有時僅在手術(shù)、拔牙或損傷后出血；其傳遞者一般無臨床癥狀，但拔牙后，較正常人容易出血；FⅪ缺乏癥常合并其他先天性凝血因子異常，如合并FV、Ⅶ缺乏癥。