原有慢性基礎疾病，如肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、白血病及長期接受腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑、廣譜抗生素、留置導管等免疫防御功能低下者，在繼發(fā)細菌感染后易并發(fā)感染性休克。

(3) 本病多見于醫(yī)院內(nèi)感染者，老年人、嬰幼兒、分娩婦女、大手術后體力恢復較差尤為易感。

2. 臨床表現(xiàn)：

(1) 休克早期：

多有煩燥、焦慮，面色及皮膚蒼白，口唇和甲床輕度紫紺。肢端濕冷，惡心，嘔吐，心律快，呼吸深快，脈壓小，尿少等。

(2) 休克發(fā)展期：

患者煩燥或意識不清，呼吸淺速，血壓降低，脈壓小，皮膚濕冷發(fā)紺，發(fā)花，心音低鈍，脈搏細速，尿量更少或無尿等。

(3) 休克晚期：

頑固性低血壓，廣泛性出血，少尿，無尿，呼吸增快，發(fā)紺，心率加速，心音低鈍或奔馬律，心律失常，面色灰暗等重要臟器功能衰竭和DIC表現(xiàn)。

心電圖示心肌損害，心肌缺血，心律失常和傳導阻滯。

ARDS表現(xiàn)為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，肺底可聞及濕羅音，呼吸音低，肺X線示散在小片狀陰影。

血氧分析PO2<9.33Kpa。

腦組織受損可引起昏迷、抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變。

其他器官受損引致相應的癥狀出現(xiàn)。

下列表現(xiàn)預示可能出現(xiàn)休克：

體溫>40.5℃或<36℃;

非神經(jīng)系統(tǒng)感染出現(xiàn)神態(tài)改變;

呼吸加快伴低氧血癥及代謝性酸中毒而雙肺無異常;

血壓偏低或體位性血壓降低;與體溫升高不平行的心律顯著加快或心律失常;

尿量減少。

3. 實驗室檢查

(1) 常規(guī)檢查：

白細胞在10～30×109 /L，中性增多伴核左移，血細胞比積和血紅旦白增高。DIC時血小板進行性下降。

(2) 病原學檢查：

盡可能在使用抗生素前進行血液、分泌物、膿液培養(yǎng)并作藥敏試驗。鱟溶解物試驗可確定是否革蘭陰性菌感染。

(3) 尿常規(guī)：

并發(fā)腎衰時，尿比重轉(zhuǎn)為固定，尿/血肌酐值>15，尿/血毫滲量<1.5，尿鈉排泄量>40mmol/L。

(4) 血生化及水電解質(zhì)酸堿平衡及血氣分析：

各項血生化檢測了解各臟器功能是否受損，血水電解質(zhì)測定了解腎功能及機體內(nèi)環(huán)境，酸堿平衡及血氣分析了解呼吸、代謝及機體內(nèi)環(huán)境的變化。

(5) DIC檢查：

發(fā)生DIC時，血小板進行性降低，凝血酶原時間及凝血活酶時間延長，纖維蛋白原減少，纖維蛋白降解產(chǎn)物增多，3P試驗陽性。

更多內(nèi)科診療技術知識點請關注醫(yī)學教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，助力你的內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考！