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1.開放引流
(1)開髓拔髓、根管沖洗。
(2)急性根尖膿腫期,應刺通根尖孔,建立引流通道,以緩解根尖部壓力,解除疼痛。
(3)髓室內置一碘酊或樟腦酚棉球,以免食物堵塞根管。一般在開放引流2~3天后復診繼續(xù)治療。
2.切開排膿骨膜下或黏膜下膿腫期,膿腫成熟后則應切開排膿醫(yī)學教|育網搜集整理。開髓引流與切開排膿可同時進行;局部麻醉最好行阻滯麻醉。局部浸潤麻醉要避開腫脹部位,以免引起疼痛和感染擴散,而且麻醉效果差。
3.根管內藥物治療化學性根尖周炎患牙在清除根管內原有封藥后,應用大量生理鹽水沖洗,根管內封可以中和刺激源的藥物,如砷劑引起的化學性根尖周炎,應在根管內封碘制劑。
4.調磨患牙、減輕功能高速渦輪機的金剛砂鉆調磨患牙,降低咬合接觸、減輕疼痛。
5.消炎止痛輔助治療口服或注射抗生素類藥物或止痛藥物,也可局部封閉、針灸止痛或理療消炎止痛;局部可使用清熱、解毒,消腫、止痛類的中草藥外敷,以加速癥狀的消退。